感染性疾病：公众参与课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：从患者到公众的防护链03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：公众参与课件

01前言

前言站在发热门诊的走廊里，消毒水的气味混着初春的潮湿钻进鼻腔。我望着护士站里此起彼伏的电话——社区网格员在核对密接名单，患者家属焦虑地询问核酸结果，护工推着转运床匆匆而过。这样的场景，我在感染性疾病科干了十二年，早已熟稔。但最近三年，我愈发深刻地意识到：感染性疾病的防控，从来不是医护人员的独角戏。从2020年的新冠疫情到去年冬天的流感季，从门诊里反复叮嘱戴口罩、勤洗手的老人，到社区里主动帮忙转运物资的志愿者，那些在消毒灯之外的温暖力量，那些普通人的每一次配合与行动，才是织就防控大网的经纬线。

今天，我想以一个一线护理工作者的视角，用我们科上个月收治的一例社区获得性肺炎合并流感病毒感染的病例为切入点，和大家聊聊公众参与在感染性疾病防治中的关键作用。这不是教科书上的抽象概念，而是你我身边每一次体温监测、每一次主动报备、每一次对居家隔离邻居的帮扶。

02病例介绍

病例介绍3月15日下午三点，120送来了张阿姨——68岁，退休教师，主因发热伴咳嗽5天，加重1天入院。她蜷缩在平车上，额头敷着湿毛巾，老伴攥着她的手，塑料袋里装着社区卫生服务中心开的感冒药，袋子上还贴着3月12日发热哨点登记的标签。阿姨，咱们先测个体温。我拿着电子体温计靠近她耳后，39.5℃。她声音沙哑：前几天就38℃，吃了退烧药能降，但咳嗽越来越厉害，夜里躺不下，今天早上痰里还带了点血丝......说话间，她老伴插了一句：社区王主任昨天还来敲门，问有没有去过高风险地区，我们说没出过市，她就让我们今天必须来大医院查。门诊快速抗原检测提示甲型流感病毒阳性，胸部CT显示右肺下叶斑片状浸润影——典型的社区获得性肺炎合并流感病毒感染。更关键的是，张阿姨所在的社区上周刚报告了两例流感样病例，她每天早晨都在社区广场和老姐妹们跳广场舞，其中一位阿姨三天前因高热住院。

病例介绍办理住院时，我翻看着她的流行病学调查表：阿姨，您这几天除了广场，还去过菜市场吗？她想了想：10号早上去过中心菜市场，买了鱼和菠菜，当时人挺多，没戴口罩......老伴补充：回来我还说她，现在流感厉害，怎么不戴？她非说就一会儿，没事。

这个病例像面镜子，照见了感染性疾病传播链中最真实的环节：一个未戴口罩的短暂停留、一次社区哨点的主动登记、一群广场舞同伴的日常聚集——而公众的每一个选择，都可能成为阻断或加速传播的转折点。

03护理评估

护理评估收治张阿姨后，我们立即启动了感染性疾病患者的系统护理评估。这不是简单的测体温、数呼吸，而是从生理、心理到社会支持的全方位扫描，其中公众参与相关因素是重要维度。

生理评估体温持续38.5-39.8℃，呼吸24次/分（正常12-20次），血氧饱和度93%（未吸氧状态）；双肺可闻及湿啰音，咳嗽时面色潮红，痰液呈黄色黏稠状；实验室检查显示白细胞12.8×10?/L（正常4-10），C反应蛋白56mg/L（正常＜10），流感病毒核酸检测阳性。这些指标提示：感染处于进展期，存在低氧血症风险，需密切监测呼吸功能。

心理评估张阿姨入院时反复说：是不是我传染给老姐妹们了？老伴则握着住院押金条叹气：早听社区的，早来医院就好了。两人眼眶都有些发红——焦虑不仅来自疾病本身，更源于对可能造成传播的愧疚感。这种心理状态在感染性疾病患者中很常见：他们既是受害者，又可能成为传播者，双重身份带来的心理压力需要被看见。

社会支持与公众参与度评估社区防控：所在社区已启动流感防控预案，包括每日健康监测、广场活动暂停通知、发热哨点登记制度，但部分老年人对非新冠传染病的防护意识仍薄弱（如张阿姨认为流感不用戴口罩）。家庭支持：老伴全程陪同，能准确复述社区告知的发热患者就诊流程，但对居家隔离期间如何避免家庭内传播了解不足（如未分餐、共用毛巾）。公众配合度：张阿姨就诊时主动提供了近期接触史（广场舞同伴、菜市场），社区网格员2小时内完成了密接排查（共7名常接触者），其中3人已自行居家观察并监测体温——这是公众参与最直接的体现。010203

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断，每条都紧扣患者-家庭-社区的联动关系：2体温过高：与流感病毒及细菌感染引起的炎症反应有关（依据：体温39.5℃，白细胞及CRP升高）。3气体交换受损：与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关（依据：血氧饱和度93%，呼吸频率增快）。4知识缺乏（特定防护知识）：缺乏感染性疾病传播途径及家庭内防护的相关知识（依据：患者及家属未分餐、共用生活用品，对流感也需戴口罩认知不足）。5焦虑：与担心疾病预后及可能造成的社区传播有关（依据：患者反复询问是