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ICU谵妄诊断①急性精神状态改变或波动√+②注意力不集中√+③意识水平下降×④思维混乱√谵妄ICU谵妄的预防重视谵妄的预防封闭环境精神准备关注心理状态加强心理护理早活动—↓发生率缩短时间浅镇静每日唤醒先镇痛后镇静保证睡眠改善环境控制灯光噪声集中医护治疗活动晚上减少刺激维护正常睡眠周期内容概念1发病机理2分型3危险因素4重要性5诊断—评估方法(CAM-ICU)6治疗7ICU谵妄的治疗

早诊断早干预早康复减少制动、早期活动，尽可能避免身体约束尽量采取措施避免应用对精神起显著作用的药物ICU谵妄的治疗使用眼镜或助听器改善患者视觉和听觉障碍。避免剥夺患者睡眠多和病人交流，尽可能让亲属多和病人交流ICU谵妄的治疗减轻疼痛，合理应用镇痛药物，运用暗示疗法、音乐疗法、交谈及给予舒适体位等非药物镇痛法对于接受机械通气的成年ICU患者，建议镇静治疗前优先进行镇痛(+2B)谵妄的治疗2012美国IPAD指南

对于ICU成年患者，一旦条件允许，推荐进行早期活动以减少谵妄的发生率和持续时间(+1B)ICU谵妄的预防-药物预防谵妄方案无建议（0，C）谵妄的治疗2012美国IPAD指南

由于无证据表明药物和非药物联合预防的策略可以减少ICU成年患者谵妄的发生率，因此不做推荐(0，C)不建议应用氟哌啶醇或非典型抗精神病药预防ICU患者谵妄（-2C)CompanyLogo内容概念1发病机理2分型3危险因素4重要性5诊断—评估方法(CAM-ICU)6治疗7谵妄（delirium）是由多种因素引起的急性可逆的广泛性认知障碍，以意识障碍为主要特征的综合征。其特征是急性或波动性意识障碍，注意力不集中，思维混乱或者意识水平下降。临床常ICU患者发生的谵妄称为ICU谵妄（ICUdelirium）3概念内容概念1发病机理2分型3危险因素4重要性5诊断—评估方法(CAM-ICU)6治疗7发病机理不清楚几种解释神经递质失衡全身炎症反应代谢异常大分子中性氨基酸（LNAA）↑药理学机制4内容概念1发病机理2分型3危险因素4重要性5诊断—评估方法(CAM-ICU)6治疗7谵妄分型活动过多型（活跃型）约占30%兴奋不安喊叫情绪不稳拔管活动过少型（安静型）约占24%退缩感情贫乏淡漠昏睡反应降低软弱无力无交流66%~84%未被重视混合型约占46%上述两型表现交替出现（多数人认为1型多见因为此型易受关注）5内容概念1发病机理2分型3危险因素4重要性5诊断—评估方法(CAM-ICU)6治疗7ICU谵妄危险因素患者因素促发因素危险疾病因素医源性因素年龄（老年）酸中毒制动（导管约束）男性贫血机械通气酒精中毒发热感染脓毒症睡眠剥夺用违禁药品代谢紊乱（NaCaBUN）镇静药抑郁甲亢甲减镇痛药高血压高血糖低血糖抗胆碱药吸烟严重疾病外科手术抗组