普外科高级考试及答案.docVIP

普外科高级考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.甲状腺癌最常见的病理类型是（）

A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌

2.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）

A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性

3.内痔的主要临床表现为（）

A.便血、脱出B.疼痛C.肛门瘙痒D.肛周红肿

4.胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦D.乏力

5.原发性肝癌最主要的转移部位是（）

A.肺B.肝内C.骨D.脑

6.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是（）

A.发病年龄B.突出途径C.疝块外形D.还纳疝内容物后压迫深环疝内容物是否再突出

7.急性胆囊炎最严重的并发症是（）

A.胆囊穿孔B.胆囊积脓C.急性胰腺炎D.胆囊坏疽

8.肠梗阻的四大共同表现是（）

A.腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便B.腹痛、呕吐、腹胀、腹泻

C.腹痛、腹胀、肠鸣音亢进、停止排气排便D.腹痛、呕吐、停止排气排便、肠鸣音减弱

9.引起继发性腹膜炎的细菌主要是（）

A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧拟杆菌D.链球菌

10.乳腺癌最常发生的部位是（）

A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.以下属于甲状腺手术并发症的有（）

A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐

2.急性阑尾炎的并发症包括（）

A.腹腔脓肿B.内、外瘘形成C.门静脉炎D.感染性休克

3.以下哪些是胃癌的癌前病变（）

A.胃息肉B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.残胃炎

4.关于腹股沟疝，下列说法正确的是（）

A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝块呈半球形

C.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧D.直疝由直疝三角突出

5.肝癌的治疗方法包括（）

A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞C.射频消融D.放疗

6.急性胰腺炎的局部并发症有（）

A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.急性液体积聚D.胃肠道瘘

7.以下哪些属于痔的临床表现（）

A.便血B.脱出C.疼痛D.瘙痒

8.胰腺癌的治疗手段有（）

A.手术治疗B.化疗C.放疗D.介入治疗

9.下列关于肠梗阻的描述，正确的是（）

A.机械性肠梗阻最常见B.麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛

C.绞窄性肠梗阻有血运障碍D.高位肠梗阻呕吐出现早而频繁

10.乳腺癌的治疗方法有（）

A.手术治疗B.化疗C.放疗D.内分泌治疗

三、判断题（每题2分，共10题）

1.甲状腺腺瘤是良性肿瘤，不会恶变。（）

2.所有急性阑尾炎患者都需要手术治疗。（）

3.胃溃疡好发于胃大弯侧。（）

4.直疝极少发生嵌顿。（）

5.原发性肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）

6.急性胆囊炎患者均有墨菲氏征阳性。（）

7.内痔好发于截石位3、7、11点。（）

8.胰腺癌患者黄疸呈波动性。（）

9.绞窄性肠梗阻肠鸣音一定亢进。（）

10.乳腺癌患者乳头溢液均为血性。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述甲状腺术后呼吸困难和窒息的常见原因。

答案：常见原因有：①切口内出血形成血肿压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤。

2.简述急性阑尾炎的鉴别诊断。

答案：需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病（如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）、急性肠系膜淋巴结炎、其他如回盲部肿瘤、美克尔憩室炎等鉴别。

3.简述腹股沟疝修补术的基本原则。

答案：关闭疝门（内环口），加强或修补腹股沟管管壁。即高位结扎疝囊，利用邻近组织加强薄弱的腹股沟管前壁或后壁。

4.简述肝癌的转移途径。

答案：主要转移途径有：①肝内转移，通过门静脉系统在肝内扩散；②肝外转移，包括血行转移（最常见转移至肺）、淋巴转移（至肝门淋巴结等）、种植转移（种植于腹膜等）。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.讨论如何提高急性胰腺炎的早期诊断率。

答案：详细询问病史，了解腹痛特点（部位、性质等）；重视相关伴随症状（如恶心、呕吐等）。结合实验室检查，如血、尿淀粉酶早期升高，脂肪酶特