冠心病患者的病情观察及护理.pptVIP

;冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。;什么是动脉粥样硬化?;冠状动脉粥样硬化;临床分型;心绞痛的概念

在冠状动脉粥样硬化的基础上，

发生冠状动脉的供血不足，导

致心肌短暂、急剧性缺血缺氧。;一.病因和发病机制;二.临床表现;（一）症状（发作性胸痛）;（二）体征;

三、护理措施

;1.心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。

2.给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，避免寒冷刺激，禁烟酒，不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。;5.健康指导

(1).指导病人学会控制自己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。

(2).消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状。

(3).掌握心绞痛发作的自我保健。

(4).宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。

(5).去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。

(6).根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟酒，定期复查。;急性心肌梗死★;急性心肌梗死

是指冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（1h以上）的缺血、缺氧，导致心肌坏死。;一.病因与发病机制;基本病因：冠状动脉粥样硬化;1.先兆症状：如稳定型心绞痛变为不稳定型，心绞痛发作频繁，持续时间较长，程度严重，硝酸甘油疗效差等。

2.胸痛：是最早的、最突出的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛程度较心绞痛更为剧烈，持续时间更久，可长达数小时甚至数天。用硝酸甘油无明显效果。常于清晨、安静时发作。;是最严重的症状常发生在起病后数小时～1周内。其中心律失常极常见，是死亡最主要的原因。;（二）体征;

1.休息和活动：第1周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。进食、洗漱、大小便等，一切生活由护理人员协助进行，尽量避??增加劳力，第2周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形成。第3～5周如病情稳定，可逐渐离床，在室内逐步走动，运动次数视自身感觉而定，并因人而异逐渐恢复体力，有并发症者，卧床时间应适当延长。

;2.饮食：应给予低盐、低脂、低胆固醇、多维生素、少刺激性、清淡易消化的半流质，如稀饭、面条汤等，并少食多餐，每餐进食后不易有饱胀的感觉，避免因过饱而加重心脏的负担，忌烟、酒，对下壁急性心肌梗死者常伴有恶心、呕吐，对频繁呕吐者可暂禁食。体重超重者可控制总热量，伴有糖尿病者应控制碳水化合物摄入量，并有心力衰竭者应适当限制食盐。

3．保持大便通畅;5.心梗抢救顺序：立即送监护室

吸氧、监护

止痛、溶栓、介入

保护心肌、对症

休息、饮食、排便、心理护理;谢谢！