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6胸肺体格检查

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.胸部视诊

2.胸部触诊

3.胸部叩诊

4.肺部听诊

5.心脏检查

6.其他检查

7.胸部常见疾病

8.胸部检查注意事项

01

胸部视诊

胸部外形

胸部对称

胸部两侧应保持对称，两侧胸壁的宽度、形状、呼吸运动等应基本一致，差异不超过1厘米。

胸廓形态

正常胸廓呈圆桶形，男性胸廓宽厚，女性胸廓较窄。胸廓形态异常包括桶状胸、扁平胸等，桶状胸的胸廓前后径与左右径之比大于1.05。

乳房位置

乳房位于第二肋间水平，两侧乳房大小、位置、对称性应一致。若乳房位置异常，如乳房上移、下移或乳房不对称，可能提示内分泌异常或乳腺疾病。

呼吸运动

呼吸频率

正常成年人的呼吸频率大约为12-20次/分钟，呼吸过快或过慢都可能是病理状态的表现。

呼吸深度

正常呼吸深度为每次呼吸时胸廓活动范围约为5-6厘米，深度过浅或过深都可能影响气体交换。

呼吸节律

正常呼吸节律均匀、规律，呼吸与心跳的比例约为1:4。异常的呼吸节律如潮式呼吸、间停呼吸等，可能提示中枢神经系统或呼吸系统疾病。

呼吸节律

正常节律

正常成人呼吸节律均匀，每分钟呼吸约12-20次，呼吸与心跳比例约为1:4，节律稳定。

潮式呼吸

潮式呼吸又称陈-施呼吸，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述过程。

间停呼吸

间停呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，然后又重新开始呼吸。此现象常见于中枢神经系统疾病和严重代谢性酸中毒。

胸壁

胸壁结构

胸壁由皮肤、浅筋膜、肌肉、肋骨、胸骨和胸膜组成，共同构成一个保护和支持胸腔内脏器的结构。

肋间隙

肋间隙共有12对，是肋骨之间的空隙，宽度约为2-3厘米，是胸壁检查的重要部位，可观察呼吸运动和有无压痛等。

胸壁压痛

正常胸壁无压痛，如有压痛，可能提示胸壁炎症、肿瘤、骨折或内脏疾病等。压痛点位于病变部位，压痛程度与病变性质有关。

02

胸部触诊

胸壁压痛

压痛原因

胸壁压痛可能由多种原因引起，如肌肉损伤、肋间神经痛、肋骨骨折、胸膜炎、肺梗死等，需结合病史和体检结果综合判断。

压痛点定位

压痛点位于病变部位，常见于肋骨、胸骨、锁骨等处。定位准确有助于诊断，如肋骨骨折的压痛点常在受伤部位。

压痛程度

压痛程度可轻可重，与病变的性质和范围有关。轻压痛可能仅表现为局部不适，重压痛可伴有明显的疼痛感，影响呼吸和活动。

胸膜摩擦感

摩擦感检查

胸膜摩擦感是胸膜炎症的典型体征，通过触诊可在吸气末和呼气初感知，类似于抓刮玻璃的声音。

摩擦感部位

胸膜摩擦感常在胸部侧面及前下侧出现，特别是靠近腋中线区域，严重时可在整个胸壁感知到。

摩擦感意义

胸膜摩擦感的出现提示有胸膜炎、胸腔积液、肿瘤侵犯胸膜等情况，对诊断肺部疾病具有重要意义。

胸廓活动度

活动度测量

胸廓活动度测量通常在平静呼吸和深呼吸时进行，测量肩胛骨下角或肋骨水平移动的距离，正常成人深呼吸时活动度约5-10厘米。

活动度异常

胸廓活动度异常可能表现为一侧活动度减弱或增强，一侧减弱常见于肺不张、肺纤维化等疾病，一侧增强则可能见于气胸、胸腔积液等。

活动度意义

胸廓活动度的变化有助于评估肺部疾病、胸壁病变或呼吸肌功能状态，对诊断和治疗有重要参考价值。

03

胸部叩诊

清音

清音特点

清音是肺泡弹性良好、含气量适中时的叩诊音，声音清脆、响亮，持续时间较长，常见于正常肺部区域。

清音分布

清音在肺部广泛分布，尤其是前胸和侧胸区域更为明显。在正常情况下，清音的分布均匀，无异常变化。

清音意义

清音的存在是肺部健康的标志，但异常的清音分布或消失可能提示肺气肿、肺空洞、气胸等疾病。

浊音

浊音形成

浊音是由肺部含气量减少或肺实质病变引起的叩诊音，声音较清音低沉，持续时间较短。

浊音部位

浊音常见于肺实变、肺不张、胸腔积液、胸膜增厚等病理情况下，多见于肺的深部或病变区域。

浊音意义

浊音是肺部疾病的常见体征，有助于诊断肺炎、肺结核、肺癌等疾病，对临床诊断具有重要价值。

鼓音

鼓音产生

鼓音是由肺部含气量增多、肺泡弹性降低时产生的叩诊音，声音清亮、响亮，类似于击鼓声。

鼓音位置

鼓音常见于肺气肿、气胸、肺大泡等疾病导致的肺部过度充气，多见于胸部的前外侧区域。

鼓音诊断

鼓音的出现提示肺部过度充气，可能伴随呼吸困难等症状，对诊断肺部疾病有重要参考。

实音

实音形成

实音是由于肺组织实质化、含气量极低或肺与胸壁距离减小时产生的叩诊音，声音低沉、持续时间长，类似于敲击金属板。

实音部位

实音多见于肺部实质性病变，如肺炎、肺梗死、肺肿瘤等，也可能出现在肺实变区域，如大叶性肺炎。

实音意义

实音是肺部疾病的重要体征，对诊断肺部实质性病变有重要价值，但需结合其他检查结果综合判断。

04

肺部听诊

呼吸音

呼吸音类型

呼吸音包括吸