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合同编号：[填写合同编号]

签订日期：______年____月____日

签订地点：[填写签订地点]

服务提供方（以下简称“服务机构”）：

全称：[填写殡仪服务机构全称]

统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]

地址：[填写服务机构地址]

联系人：[填写联系人姓名]

联系电话：[填写联系电话]

服务接受方（以下简称“委托人”）：

姓名/名称：[填写委托人姓名或名称]

身份证号/统一社会信用代码：[填写身份证号或统一社会信用代码]

地址：[填写委托人地址]

联系电话：[填写联系电话]

鉴于委托人因[填写逝者姓名]，身份证号[填写逝者身份证号]，于[填