大隐静脉次高位结扎、抽剥加曲张浅静脉点式剥脱及穿通静脉离断术.pptxVIP

大隐静脉次高位结扎、抽剥加曲张浅静脉点式剥脱及穿通静脉离断术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手术概述

2.术前准备

3.手术步骤

4.大隐静脉次高位结扎

5.抽剥术

6.曲张浅静脉点式剥脱

7.穿通静脉离断术

8.术后处理

9.并发症及处理

01手术概述

手术目的改善症状消除下肢静脉曲张引起的疼痛、肿胀、瘙痒等症状，提高患者生活质量。据统计，术后症状缓解率可达90%以上。预防并发症防止静脉曲张进一步发展，降低深静脉血栓、溃疡等并发症的风险。研究表明，有效预防并发症的发生率可达80%。美观改善改善下肢外观，消除静脉曲张造成的皮肤色素沉着和静脉团块，提升患者自信心。临床观察显示，术后满意度高达95%。

手术适应症静脉曲张明显下肢静脉曲张症状明显，如疼痛、肿胀、瘙痒等，影响日常生活。根据症状分级，中度以上静脉曲张患者适合手术。浅静脉曲张大隐静脉或小隐静脉明显曲张，伴有或无并发症，如溃疡、出血等。手术可改善静脉回流，减轻症状。并发症患者出现深静脉血栓、溃疡、出血等并发症，需进行手术治疗。研究表明，及时手术可降低并发症的复发率和严重程度。

手术禁忌症严重心肺疾病患者患有严重心肺疾病，如心衰、冠心病等，手术风险较高。术前需进行详细评估，可能不适合手术。深静脉血栓近期有深静脉血栓形成，手术可增加血栓脱落风险。需待血栓稳定后再考虑手术，以降低术后并发症风险。凝血功能障碍存在凝血功能障碍，如血友病、肝脏疾病等，手术可能导致出血不止。术前需进行血液学检查，评估手术安全性。

02术前准备

患者评估病史询问详细询问患者病史，了解静脉曲张的病因、病程、治疗经过等。询问相关症状，如疼痛、肿胀、瘙痒等，以便评估病情。体格检查进行全面体格检查，观察下肢静脉曲张的严重程度，包括皮肤状况、曲张静脉的范围和深度等。检查患者是否有并发症的迹象。辅助检查进行必要的辅助检查，如彩超、静脉造影等，以评估静脉回流情况，明确手术适应症。检查结果对于制定手术方案至关重要。

影像学检查彩超检查彩超是静脉曲张诊断的首选方法，可直观显示静脉瓣膜功能、血流状态及侧支循环情况。检查时间短，无创无痛，可重复进行。静脉造影静脉造影能够清晰地显示静脉瓣膜、血管壁及侧支静脉的详细信息，是手术方案制定的重要依据。但属于侵入性检查，有一定风险。多普勒超声多普勒超声可评估下肢静脉血流速度和方向，对于判断静脉功能具有一定的辅助作用。常与彩超结合使用，提高诊断的准确性。

术前谈话手术风险告知向患者详细说明手术可能存在的风险，如出血、感染、血栓等，并解释这些风险的发生概率和预防措施。手术过程介绍介绍手术的基本过程、麻醉方式、术后恢复期等情况，帮助患者了解手术流程，减少紧张和焦虑情绪。术后注意事项告知患者术后需要遵守的注意事项，包括休息、活动限制、抗凝治疗等，强调术后护理的重要性，以提高手术效果。

03手术步骤

体位和消毒手术体位患者通常取仰卧位，双腿抬高30-45度，以便术中清晰暴露手术区域。保持体位稳定，减少手术操作难度。皮肤消毒手术区域进行彻底消毒，使用碘伏或酒精等消毒剂，确保无菌操作。消毒范围应超过手术切口周围15-20厘米。铺巾准备按照无菌操作规程铺巾，使用无菌手术巾覆盖手术区域，防止交叉感染。铺巾过程中注意避免触碰已消毒区域。

麻醉方式局部麻醉局部麻醉适用于较小的静脉曲张或皮肤病变，患者意识清醒，无需住院。术后恢复快，但麻醉范围有限。神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉通过阻滞感觉神经，达到手术区域无痛。适用于大腿根部或小腿的静脉曲张手术，患者术后恢复迅速。全身麻醉全身麻醉适用于较大的手术范围或患者身体状况不佳时，患者在整个手术过程中处于睡眠状态。安全性高，但需术后监护。

手术操作结扎过程在预定位置进行大隐静脉次高位结扎，确保血流中断。结扎线需牢固，避免术后脱落。结扎过程中需注意保护周围神经和血管。抽剥操作使用特制器械进行静脉抽剥，逐步清除曲张静脉。操作需轻柔，避免损伤正常静脉。抽剥完成后，需检查静脉回流情况。点式剥脱对曲张浅静脉进行点式剥脱，逐点切断并去除。操作需精确，避免遗漏。剥脱后，需对创面进行适当处理，防止感染。

04大隐静脉次高位结扎

定位静脉走向根据静脉走向，在大隐静脉起始处定位，通常为腹股沟韧带下方。了解静脉走向对于手术成功至关重要。瓣膜位置识别瓣膜位置，确定瓣膜功能是否异常。瓣膜功能正常是手术成功的关键，瓣膜异常可能导致术后复发。侧支静脉识别并标记侧支静脉，了解其与主静脉的连接情况。侧支静脉的离断对于改善静脉回流至关重要，需仔细处理。

结扎方法结扎线选择选择合适的结扎线，如可吸收缝线或专用结扎线。结扎线需足够强度，确保结扎牢固。结扎线质量影响手术效果和患者恢复。结扎步骤在静脉上方进行结扎，确保结扎线位于静脉腔内。结扎时应拉紧线结，避免结扎过松导致静脉再通。结扎过程