失荣的护理查房.pptxVIP

第一章失荣患者的护理评估与入院介绍第二章失荣患者伤口感染管理策略第三章失荣患者疼痛的多模式管理第四章失荣患者营养支持与管理第五章失荣患者并发症的预防与管理第六章失荣患者康复护理与出院准备

01第一章失荣患者的护理评估与入院介绍

入院患者基本情况介绍患者基本信息临床数据详情护理评估要点姓名、年龄、性别、主诉、入院诊断、既往史、体格检查生命体征、实验室检查、影像学检查神志状态、疼痛评估、营养状况、心理状态、并发症风险

护理评估工具疼痛评估工具营养评估工具并发症评估工具VAS疼痛量表、行为疼痛量表、疼痛日记NRS2002营养风险筛查、BMI、白蛋白、前白蛋白Wells评分、Braden评分、Geneva评分、NICE临床指南评分

评估结果分析疼痛评估结果营养评估结果并发症评估结果VAS评分、疼痛性质、疼痛部位、影响因素、行为指标BMI、白蛋白、前白蛋白、摄入量、体重变化、胃肠道功能深静脉血栓、压疮、肺栓塞、感染、营养、心血管、精神心理

入院护理目标心理支持3天内焦虑评分降至5分以下伤口愈合1周内伤口分期改善至I期改善营养1周内体重增加0.5kg稳定血压收缩压维持在100mmHg以上预防并发症48小时内无截肢指征

入院护理措施营养支持①肠内营养管输注②肠外营养补充③高蛋白饮食④营养风险筛查血压管理①多巴胺5μg/kg/min②每2小时监测血压③液体复苏

02第二章失荣患者伤口感染管理策略

感染评估现状伤口感染情况实验室检查结果感染风险评估创面分期、分泌物性状、周围皮肤变化、感染扩散迹象白细胞计数、C反应蛋白、血常规、细菌培养深静脉血栓、压疮、肺栓塞、感染、营养、心血管、精神心理

感染管理工具感染评估工具实验室检查指标感染风险评估工具Wells评分、Braden评分、Geneva评分、NICE临床指南评分白细胞计数、C反应蛋白、血常规、细菌培养深静脉血栓、压疮、肺栓塞、感染、营养、心血管、精神心理

评估结果分析伤口感染情况实验室检查结果感染风险评估创面分期、分泌物性状、周围皮肤变化、感染扩散迹象白细胞计数、C反应蛋白、血常规、细菌培养深静脉血栓、压疮、肺栓塞、感染、营养、心血管、精神心理

入院护理目标预防并发症48小时内无截肢指征心理支持3天内焦虑评分降至5分以下伤口愈合1周内伤口分期改善至I期稳定血压收缩压维持在100mmHg以上

入院护理措施预防血栓①低分子肝素5000Uq12h②足泵间歇充气③抗凝治疗心理干预①心理疏导每日30分钟②认知行为训练③家属支持伤口护理①负压引流②生物敷料覆盖③创面细菌培养④换药频率血压管理①多巴胺5μg/kg/min②每2小时监测血压③液体复苏

03第三章失荣患者疼痛的多模式管理

疼痛评估现状疼痛评估数据疼痛评估工具疼痛评估结果VAS评分、疼痛性质、疼痛部位、影响因素、行为指标VAS疼痛量表、行为疼痛量表、疼痛日记疼痛评分、疼痛类型、疼痛强度、疼痛持续时间

疼痛管理工具疼痛评估工具疼痛评估结果疼痛管理工具VAS疼痛量表、行为疼痛量表、疼痛日记疼痛评分、疼痛类型、疼痛强度、疼痛持续时间多模式镇痛、药物镇痛、非药物镇痛

评估结果分析疼痛评估结果疼痛评估工具疼痛管理工具疼痛评分、疼痛类型、疼痛强度、疼痛持续时间VAS疼痛量表、行为疼痛量表、疼痛日记多模式镇痛、药物镇痛、非药物镇痛

入院护理目标提高患者满意度疼痛控制满意度评分升至8分以上预防并发症无因疼痛导致的并发症提高患者自我管理能力疼痛日记记录完整减少药物副作用恶心发生率降至5%以下

入院护理措施并发症预防①并发症风险评估②预防措施③监测指标健康教育①疼痛知识教育②自我管理指导睡眠管理①睡眠评估②环境调整③放松训练心理干预①心理疏导②认知行为训练③家属支持营养支持①营养评估②饮食指导③营养补充

04第四章失荣患者营养支持与管理

营养评估现状营养评估数据营养评估工具营养评估结果BMI、白蛋白、前白蛋白、摄入量、体重变化、胃肠道功能NRS2002营养风险筛查、BMI、白蛋白、前白蛋白营养评分、营养风险、营养干预指征

营养管理工具营养评估工具营养评估结果营养管理工具NRS2002营养风险筛查、BMI、白蛋白、前白蛋白营养评分、营养风险、营养干预指征营养支持方案、营养监测、营养教育

评估结果分析营养评估结果营养评估工具营养管理工具营养评分、营养风险、营养干预指征NRS2002营养风险筛查、BMI、白蛋白、前白蛋白营养支持方案、营养监测、营养教育

入院护理目标纠正代谢紊乱24小时内血糖控制在8mmol/L以下恢复正氮平衡1周内白蛋白升至35g/L维持理想体重1周内体重增加0.5kg改善免疫功能1周内淋巴细胞计数升至1.5×10^9/L提高生活质量营养干预后生活质量评分升至7分以上预防并发症无营养不良相关并发症

入院护理措施营养