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急危重症患者护理应急预案

适用主体：某三级甲等综合医院（核定床位1200张，年急诊量28万人次，ICU床位46张，国家级胸痛中心、卒中中心、创伤中心）

应对事件类型：急危重症患者突发病情恶化（心跳骤停、严重呼吸衰竭、休克、颅内高压、多脏器功能衰竭、恶性心律失常、大出血、气道梗阻、急性冠脉综合征、急性脑卒中、严重创伤、脓毒症、急性过敏反应、急性中毒、产科急症、新生儿急症等）导致生命体征不稳定，需立即启动院内快速反应与高级生命支持的护理应急预案。

一、风险评估

1.诱因矩阵

1.1患者因素：高龄≥75岁、基础疾病≥3种、既往心肺复苏史、免疫功能低下、凝血功能障碍、肥胖BMI≥35、妊娠、新生儿、精神障碍、语言障碍、独居、无陪护。

1.2疾病因素：急性冠脉综合征Killip≥III级、急性脑卒中NIHSS≥15、创伤ISS≥25、脓毒症SOFA≥8、急性胰腺炎BISAP≥3、急性上消化道出血Blatchford≥12、异位妊娠破裂、羊水栓塞、子宫破裂、新生儿重度窒息。

1.3医源性因素：输血/输液速度过快、药物剂量错误、气道管理失败、中心静脉导管相关感染、术后出血、镇静过度、约束不当、转运途中设备断电、氧气源中断、负压吸引故障、监护仪误报警延迟。

1.4系统因素：夜班人力不足、交接班信息遗漏、抢救车药品过期、除颤仪电池低电量、电梯故障、信息系统宕机、突发群体伤亡事件导致ICU床位饱和、血液库存告急、供氧站压力下降、极端天气120转运受阻。

2.发生等级

2.1Ⅳ级（蓝色）：单例急危重症患者生命体征不稳定，但现场护理团队可10分钟内控制。

2.2Ⅲ级（黄色）：单例患者需启动RRT（快速反应小组），并可能升级至ICU。

2.3Ⅱ级（橙色）：同一时段≥3例或涉及孕产妇、新生儿、群体性创伤，需启动院内EMCC（应急医疗指挥中心）。

2.4Ⅰ级（红色）：突发公共事件导致≥10例急危重症同时涌入，或院内系统功能部分瘫痪，需启动院级红色预案，请求市紧急医学救援基地支援。

二、职责分工（到人到岗）

1.护理应急指挥组

1.1总指挥：护理副院长（A角），24小时值班电话：院内小号6666；职责：启动与终止预案、统筹人力、对外联络卫健委。

1.2副总指挥：护理部主任（B角），小号5555；职责：替代总指挥、信息汇总、上报不良事件。

1.3现场指挥：急诊科护士长（C角），小号4444；职责：前出指挥、分区管理、资源调配。

2.快速反应护理小组（RRTNurse）

2.1组长：ICU副护士长（N3级，ACLS认证，院内小号3333），携移动抢救包、转运呼吸机、掌超、POCT。

2.2成员：

气道护士1人（N2以上，持ICU专科护士证）：负责气道建立、纤支镜吸痰、呼末CO2监测。

循环护士1人（N2以上，持CRRT证）：负责双通道16G留置针、加压输液、床旁超声评估容量、血气分析。

药物护士1人（N2以上，持静配证）：负责抢救车药品“三查八对”、肾上腺素分装、微量泵配药、记录用药时间轴。

记录护士1人（N1以上，持护理信息系统高级权限）：实时在“急诊云”勾选生命体征、自动生成护理记录单、打印腕带二维码。

3.专科抢救护理分队

3.1胸痛护理组：CCU护士长牵头，24小时备班2人，介入室护士2人，导管室激活时间≤20分钟。

3.2卒中护理组：神经内科副护士长牵头，24小时备班2人，备溶栓箱（rtPA50mg+20mg各2支）、床旁CT护士1人。

3.3创伤护理组：急诊创伤中心护士长牵头，备损伤控制性复苏单元（红细胞10U、血浆10U、血小板2U、氨甲环酸2g）。

3.4产科急症护理组：产房护士长牵头，24小时备班3人，备产后出血Bundle（宫缩剂、Bakri球囊、子宫支架缝线、介入手术室）。

3.5新生儿急症护理组：NICU副护士长牵头，24小时备班2人，备新生儿复苏模型、T组合复苏器、一氧化氮吸入装置。

4.后勤保障护理组

4.1设备护士：医学工程科驻点护士1人，负责除颤仪、转运呼吸机、ECMO日常巡检、故障2小时内更换。

4.2耗材护士：物资供应科护士1人，负责抢救车一次性耗材日清点、近效期30天预警、紧急情况下启动SPD无人机配送。

4.3环境消护士：院感科护士1人，负责终末消毒、阳性患者路径封控、空气培养紧急采样。

5.信息联络护理组

5.1信息护士：信息科护士1人，负责系统宕机时切换4G/5G急救平板、WiFi6应急基站、云护理记录自动同步。

5.2对外联络护士：院办护士1人，负责与120、血液中心、卫健委、媒体对