口服降糖药的临床应用精选.pptxVIP

口服降糖药的临床(línchuánɡ)应用;2型糖尿病的发生的基本环节

1\胰岛素分泌缺陷

2\胰岛素生物(shēngwù)作用障碍

;糖尿病的分型;综合(zōnghé)治疗;2型糖尿病的治疗目的

控制24小时血糖(xuètáng)在合理范围内

减少尿糖排出量

控制餐后血糖(xuètáng)

使HbA1C控制在理想范围

降糖的同时，有降脂改善微循环作用

最终目的是延缓、减少、杜绝大、微血管并发症。

;口服抗糖药适应(shìyìng)证

用于治疗2型糖尿病

饮食控制及运动治疗，血糖控制不达标者

;口服药的选择原则

安全、有效

依从性佳

降低空腹血糖的同时，降低餐后血糖

降低HbA1C

避免严重(yánzhòng)低血糖

个体化，合理选择病人

;;2型糖尿病药物(yàowù)治疗;口服(kǒufú)降糖药种类;1磺脲类胰岛素促分泌(fēnmì)剂（SU）;2磺脲类胰岛素促泌剂;3磺脲类药物的降糖机制(jīzhì);磺酰脲类药物受体;药名;与SUR1的结合部位与SU不同，结合和解离速度(sùdù)更快、作用时间更短，药物吸收速度(sùdù)更快

6磺脲类药物用法(yònɡfǎ)

达峰时间(shíjiān)：1－1.

RosiglitazonePackageInsert.

罗格列酮(Rosiglitazone，RSG)

降糖的同时，有降脂改善微循环作用

4二甲(èrjiǎ)双胍药代

2型糖尿病药物(yàowù)治疗

摄取(shèqǔ)6小时内，从小肠吸收

体重指数（Kg/m2）男2527≥27

6磺脲类降糖药剂量(jìliàng)及用法

6噻唑(sāizuò)烷二酮类的用法用量

第三十六页，共55页。

罗格列酮可增加上呼吸道感染的发生率，曲格列酮患者可有肝损害，吡格列酮升高肌酸激酶，机理不明。

餐前服用（餐前半小时）;6磺脲类药物用法(yònɡfǎ);6磺脲类降糖药剂量(jìliàng)及用法;7磺脲类药物禁忌(jìnjì);7磺脲类药物副作用;7磺脲类药物副作用——原发失效(shīxiào);7磺脲类药物副作用——继发失效(shīxiào);1非磺酰脲类胰岛素促分泌(fēnmì)剂

(格列奈类);2非磺脲类胰岛素促泌剂

——餐时血糖(xuètáng)调节剂;3非磺脲类胰岛素促泌剂作用(zuòyòng)机制;4非磺脲类胰岛素促泌剂药代;5非磺脲类胰岛素促泌剂适应症;6瑞格列奈用法(yònɡfǎ)及用量;7非磺脲类胰岛素促泌剂副作用;1双胍类药物;???胍类药物种类(zhǒnglèi);3双胍类药物作用(zuòyòng)机制;4二甲(èrjiǎ)双胍药代;5双胍类药物适应(shìyìng)证;5二甲双胍在2型糖尿病治疗(zhìliáo)中的作用;6二甲(èrjiǎ)双胍用法和用量;7二甲(èrjiǎ)双胍禁忌症;1胰岛素增敏剂——噻唑(sāizuò)烷二酮类（TZDs）;环格列酮(Ciglitazone)

曲格列酮(Troglitazone，TRG)

罗格列酮(Rosiglitazone，RSG)

吡格列酮(Pioglitazone，PIO)

统称(tǒngchēng)噻唑烷二酮类，或称格列酮类(G1itazones);降糖作用：作用于肌肉、脂肪组织的核受体-过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）后，增加众多影响糖代谢的相关基因的转录和蛋白质的合成，最终增加胰岛素的敏感性。

非降糖作用：对心血管疾病的各种危险因子均有一定的改善作用，降低血压、增强心肌功能、改善血管内皮细胞功能、增强纤溶活性、抑制(yìzhì)血管平滑肌细胞增殖，增加HDL-C和LDL-C浓度、降低血浆游离脂酸(FFA)、降低尿白蛋白排泄量。;4噻唑(sāizuò)烷二酮类的药代动力学

——代谢与排泄;5噻唑(sāizuò)烷二酮类适应症;6噻唑(sāizuò)烷二酮类的用法用量;以最小有效剂量开始，逐渐增加剂量可能有助于了解患者对水潴留的敏感性。

5二甲双胍在2型糖尿病治疗(zhìliáo)中的作用

1胰岛素增敏剂——噻唑(sāizuò)烷二酮类（TZDs）

严重肝病（如肝硬化）、肾功能不全、慢性严重肺部疾病、心力衰竭、贫血、缺氧、酗酒；

6a糖苷酶抑制剂用法(yònɡfǎ)及用量

不宜与助消化的淀粉酶、胰酶合用。

6二甲(èrjiǎ)双胍用法和用量

罗格列酮可增加上呼吸道感染的发生率，曲格列酮患者可有肝损害，吡格列酮升高肌酸激酶，机理不明。

妊娠(rènshēn)及哺乳者禁用

降低多种心血管危险因素

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不增加体重

环格列酮(C