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无菌手术衣穿戴及手套无接触操作规范

引言

在手术室这个对无菌要求近乎苛刻的环境中，每一个操作细节都可能关乎患者的生命安全与术后恢复。无菌手术衣与无菌手套的规范穿戴，作为无菌技术的基础环节，其重要性不言而喻。它不仅是保护患者免受潜在感染威胁的屏障，也是保障医护人员职业安全的重要措施。本文旨在详细阐述无菌手术衣的正确穿戴流程以及无菌手套的无接触式穿戴技巧，以期为临床实践提供一套严谨、实用且易于遵循的操作规范，从而最大限度地降低手术部位感染风险，提升医疗质量。

一、操作前准备

在开始任何无菌操作之前，充分而细致的准备工作是确保无菌效果的第一道防线。

1.个人准备：

*操作者需按规定更换手术室专用衣裤、拖鞋，去除一切个人饰品，包括手表、戒指、手链等，以免影响无菌操作或藏匿细菌。

*头发、胡须必须完全被手术帽遮盖，不外露。口罩应正确佩戴，完全遮盖口鼻，确保呼气时无漏气，系带松紧适宜。

*严格执行外科手消毒流程，确保双手及前臂至肘上特定范围的皮肤达到无菌状态。消毒后，双手应保持在胸前，肘部屈曲，远离身体其他部位及非无菌区域，自然晾干或使用无菌擦手巾按规范擦干，避免抖动。

2.物品准备：

*无菌手术衣：检查手术衣包装是否完好无损，核对灭菌指示标识是否合格，确认在有效期内。选择合适尺码，避免过大或过小影响操作。

*无菌手套：同样检查手套包装的完整性、灭菌指示及有效期。根据手术需求选择合适的手套类型（如普通无菌手套、无粉手套、防滑手套等）和尺码。若为独立包装，需注意取用方式；若为手套包，应确认其是否在无菌台上正确打开。

3.环境准备：

*确保操作区域（通常为无菌手术台周围）宽敞、清洁、干燥，避免不必要的人员走动和物品摆放，以减少空气中的尘埃和微生物沉降。

*无菌物品应放置在规定的无菌区域内，未打开的无菌包应妥善存放，避免被污染。

二、无菌手术衣穿戴流程

无菌手术衣的穿戴需在已完成外科手消毒，并在无菌区域内进行。

1.取衣：

*由巡回护士或已穿戴完成无菌衣的助手打开无菌手术衣包外层。若为独立包装，可自行撕开外层包装。

*双手（仍处于外科手消毒后状态）持手术衣衣领两端的内侧面，轻轻将手术衣抖开。注意此时手术衣的内面朝向自己，外面为无菌面。双手不可触及手术衣的其他部位，避免触碰周围非无菌物品。

2.穿衣：

*将手术衣轻轻向前上方抛起，同时双臂顺势插入袖管内。助手在此时不应接触操作者的手部及前臂。

*双手沿袖管向前伸，直至袖口边缘，露出双手（注意：此时双手尚未戴手套，仍为相对无菌状态，但不可随意触碰）。

3.系腰带：

*由巡回护士或已穿戴无菌衣的助手在操作者身后，协助系紧手术衣背部的腰带。操作者双手应保持在胸前视野范围内，避免下垂或上举超过肩部。

*部分新型手术衣设计有自系式腰带，操作者可在穿衣后，双手交叉将腰带从身后传递至身前，再自行系紧。在此过程中，腰带的无菌部分不可触及非无菌区域。

三、无菌手套无接触穿戴法

无菌手套的无接触穿戴是在已穿好无菌手术衣的基础上进行，核心在于避免未戴手套的手（尽管已消毒）直接接触手套的无菌外表面。

1.取手套：

*确认无菌手套包已由助手或按无菌原则打开。若为双层包装，打开外层后，内层包装的开口应朝向操作者。

*用已穿好手术衣袖口包裹的手指（注意：袖口边缘应收紧，避免手腕皮肤外露），捏住手套包内一只手套的反折部分（即手套口的向外翻折处，此部分为非无菌内面），将手套取出。取手套时，仅能接触手套的反折内面。

2.戴第一只手套（以左手为例）：

*将取出的左手手套掌心向前，手指指向操作者身体前方。

*右手（仍在手术衣袖管内，袖口收紧）的拇指、食指和中指捏住左手手套反折部的边缘，使手套的手指部分自然下垂。

*左手手指微微分开，对准手套的指孔，轻柔地将手伸入手套内，直至手指完全进入指套，手掌贴合。在此过程中，左手的任何部位均不得触碰手套的外表面或手术衣的非无菌区域。

*轻轻调整手套位置，确保手指舒适，无扭曲。

3.戴第二只手套（以右手为例）：

*左手已戴好手套（无菌面），用左手的手指（通常为拇指和食指）捏住右手手套的反折部分的外侧面（此时左手手套为无菌，可接触右手手套反折部分的外侧面，该外侧面在穿戴后将翻折覆盖手术衣袖口）。

*右手手指同样微微分开，对准手套指孔，在左手的引导和辅助下，将右手轻柔地伸入手套内。注意右手手臂不要过度外展，避免触碰非无菌区域。

*确认右手手指完全进入手套，手掌贴合。

4.整理手套：

*双手戴好后，将手套的反折部分向上翻转，完全覆盖住无菌手术衣的袖口。翻转时，应注意保持手套边缘的整齐和贴合。

*检查双手手套是否有破损、漏洞，特