糖尿病预防策略.pptxVIP

DIABETESPREVENTION糖尿病预防策略基于《中国糖尿病防治指南(2024版)》构建全方位糖尿病防控体系·守护健康生活1.16亿中国糖尿病患者(2019)50.1%未诊断糖尿病比例30-58%生活方式干预可降低风险

中国糖尿病流行现状与防控挑战EPIDEMIOLOGICALSTATUSANDCHALLENGES患病率持续上升2019年患病率12.4%较1980年(0.67%)增长18.5倍糖尿病前期35.2%庞大后备军需紧急干预知晓率/治疗率/控制率36.7%/32.9%/50.1%防控效能亟待提升1疾病类型分布2型糖尿病占90%以上,1型糖尿病及其他类型少见。2018-2019年全国调查显示,男性患病率(13.3%)高于女性(10.6%)。2地区经济差异经济发达地区患病率显著高于中等发达和不发达地区,城市高于农村。但2013-2018年城乡差别有减小趋势,提示生活方式城市化蔓延。3肥胖关联性BMI≥30kg/m2人群糖尿病患病率(12.8%-20.1%)显著高于正常体重人群(6.9%-7.4%),提示肥胖是核心危险因素。

糖尿病三级预防体系THREE-LEVELPREVENTIONSYSTEMⅠ一级预防控制疾病发生目标在一般人群中开展健康教育，控制2型糖尿病发生风险，提高防治知晓度核心策略倡导合理膳食、适量运动、控制体重、限盐、戒烟、限酒、心理平衡的健康生活方式重点人群糖尿病前期个体(IFG、IGT)应给予强化生活方式干预，定期检查血糖Ⅱ二级预防早期发现与管理目标在高危人群中开展筛查，早发现、早诊断、早治疗，预防并发症发生核心策略对高危人群进行糖尿病筛查，对新诊断患者严格控制血糖、血压、血脂控制目标HbA1c7.0%，血压130/80mmHg，LDL-C2.6mmol/LⅢ三级预防延缓并发症目标延缓已存在并发症的进展，降低致残率和死亡率，改善生活质量核心策略继续控制血糖、血压、血脂，采取个体化血糖控制目标分层管理根据病程、年龄、并发症、预期寿命制定个体化方案三级预防实施流程与递进关系1健康人群健康教育生活方式干预定期筛查2高危人群糖尿病筛查早期诊断综合管理3糖尿病患者并发症筛查个体化治疗延缓进展核心理念:三级预防体系构建了一个从疾病预防、早期干预到并发症管理的全方位防控网络,强调在不同阶段采取针对性策略,实现糖尿病全周期健康管理。

高危人群识别:风险评分与筛查策略HIGH-RISKPOPULATIONIDENTIFICATION成年高危人群标准1年龄≥35岁2有糖尿病前期史(IFG/IGT)3BMI≥24kg/m2或中心型肥胖4一级亲属有糖尿病史5缺乏体力活动6巨大儿分娩史或GDM病史7多囊卵巢综合征(PCOS)8有黑棘皮病9高血压史或正接受降压治疗10血脂异常(HDL-C0.90或TG2.22)11代谢相关脂肪性肝病(MASLD)12ASCVD病史等心血管事件儿童青少年高危标准BMI标准:≥相应年龄性别第85百分位数母亲妊娠糖尿病史(包括GDM)胰岛素抵抗临床状态:黑棘皮病、PCOS、高血压、血脂异常中至少一项筛查方法与频率筛查方法:空腹血糖、随机血糖、HbA1c高危人群:及早开始筛查普通人群:35岁开始筛查正常者:至少每3年重复筛查重要提示具有至少一项危险因素的高危人群应进行空腹血糖、随机血糖或HbA1c筛查。若空腹血糖≥6.1mmol/L、随机血糖≥7.8mmol/L或HbA1c≥5.7%，建议行OGTT以提高诊断率。

一级预防核心策略:生活方式干预的证据与实践LIFESTYLEINTERVENTIONEVIDENCEPRACTICE大庆研究20年随访生活方式干预使糖尿病发生风险下降39%23年随访风险下降43%，发病中位时间推迟3.96年芬兰DPS7年随访个体化饮食运动指导，体重减少5%，糖尿病风险下降43%?脂肪摄入总热量30%?每天至少30分钟中等强度运动美国DPP3年随访低脂饮食+热量限制+运动，50%受试体重下降≥7%，糖尿病风险下降58%?74%坚持每周至少150min中等强度运动?10年后进展为糖尿病风险仍下降34%饮食干预总热量控制每日减少400-500kcal，超重肥胖者减少500-750kcal脂肪酸构成饱和脂肪酸摄入不超过总脂肪酸30%食盐限制每人每日食用盐总量5g运动干预运动时长中等强度体力活动至少150分钟/周运动类型有氧运动(快走、游泳、骑车)结合抗阻锻炼(力量训练)运动强度中等强度:运动时心率达到最大心率的60%-70%体重管理BMI目标达到或接近24kg/m2体重下降体重至少下降5%，理想目标7%-10%减重速度每周减轻0.5-1kg，避免快速减重实