首医大儿童护理课件第3章 新生儿疾病的护理.pptVIP

第三章新生儿疾病的护理任务目标简述常见新生儿疾病的病因、防治要点，描述其临床表现；说出对不同疾病患儿的护理诊断和应采取的护理措施。第一节新生儿分类、特点及护理新生儿的四个概念新生儿期：脐带结扎～生后28天；新生儿：从出生到满28天内的婴儿；围生期：妊娠28周～生后7天；围生儿：围生期的婴儿。一、新生儿分类（一）根据胎龄分类1.足月儿：37W≤胎龄＜42W。一、新生儿分类（一）根据胎龄分类2.早产儿：未成熟儿,28W≤胎龄＜37W。一、新生儿分类（一）根据胎龄分类3.过期产儿：胎龄≥42W。一、新生儿分类（二）根据出生体重分类（图3-1-2）。1.正常出生体重儿：2500～4000g2.低出生体重儿：生后1h内测量，体重2500g者极低出生体重儿：1500g超低出生体重儿在：1000g一、新生儿分类（二）根据出生体重分类3.巨大儿：4000g。一、新生儿分类图3-1-2根据出生体重分类一、新生儿分类（三）根据出生体重与胎龄的关系分类一、新生儿分类（四）高危新生儿指发生或有可能发生危重情况的新生儿。1.出生时异常的新生儿：窒息、早产、脐带绕颈等；2.母亲有异常妊娠史：糖尿病、吸毒、酗酒等；3.母亲有异常分娩史：如羊膜早破、羊水污染等。二、新生儿特点与护理正常足月儿是指出生时胎龄满37～42周，体重大于2500g，身长大于47cm，无疾病和畸形的活产婴儿。二、新生儿特点与护理早产儿或称未成熟儿，是指胎龄未满37周，出生体重小于2500g，身长小于47cm的活产新生儿。二、新生儿特点与护理【正常足月儿与早产儿的外观特点】二、新生儿特点与护理【正常足月儿与早产儿的生理特点】1.呼吸系统二、新生儿特点与护理肺液吸收延迟（1）湿肺二、新生儿特点与护理二、新生儿特点与护理早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅快不规则→（1）呼吸暂停（呼吸停止20秒伴心率100次/分及发绀）表面活性物质缺乏→（2）肺透明膜病二、新生儿特点与护理2.循环系统（1）出生后血液循环动力学发生变化二、新生儿特点与护理2.循环系统（2）心率波动范围大120～140次/分，早产儿偏快（3）血压足月儿50～80/30～50mmHg早产儿偏低二、新生儿特点与护理3.消化系统足月儿二、新生儿特点与护理（2）易溢乳、呕吐贲门括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较发达。二、新生儿特点与护理（3）胎便：生后24h排，2～3天排完，墨绿色，无臭味，延迟应排除消化道畸形。二、新生儿特点与护理早产儿（1）贲门括约肌松、容量小→胃食道返流（2）消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎（NEC）（3）肝功能不完善凝血因子不足→颅内出血；蛋白质合成不足→低蛋白水肿；肝糖元储备少→低血糖；葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重。二、新生儿特点与护理4.泌尿系统足月儿（1）肾小球滤过率低，浓缩功能差－－水肿、脱水；（2）生后24h内排尿，少数48h，一周内每日20次。早产儿（1）肾浓缩功能更差→低钠血症；（2）肾小管排酸能力差→晚期代谢性酸中毒。二、新生儿特点与护理5.神经系统（1）吸吮反射；（2）拥抱反射；（3）觅食反射；（4）握持反射。二、新生儿特点与护理6.体温调节足月儿体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄，体表面积相对较大→易散热早产儿（1）棕色脂肪少，寒冷时－－硬肿症；（2）汗腺发育差－－体温升高。二、新生儿特点与护理7.能量及体液代谢二、新生儿特点与护理8.免疫系统