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桂枝茯苓丸化裁治疗子宫腺肌病验案1则

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.诊断分析

3.治疗方案

4.治疗过程

5.疗效评价

6.讨论与总结

7.文献综述

01

病例概述

患者基本信息

姓名年龄

患者女性，年龄35岁，已婚，居住地广东省广州市。

主诉病史

患者主诉痛经，病史约5年，近3年来痛经症状加重，每月月经周期约为28天，每次经期约7天。

生育情况

患者已生育一子，产后出现痛经，随后逐年加剧，影响日常生活和工作，曾多次就诊于当地医院，诊断为子宫腺肌病。

病史及症状

痛经程度

患者痛经程度剧烈，每月经期疼痛难忍，疼痛评分达8分（满分10分），疼痛时间为经期前2天至经期后3天。

月经异常

患者月经周期不规律，经期延长至10天左右，经量较前增多，伴有暗红色血块，经血颜色较深。

伴随症状

痛经期间伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，严重影响患者生活质量，且伴随有腰酸背痛、下腹坠胀等不适。

辅助检查结果

超声检查

B超检查显示子宫增大，约9.5cm×8.0cm×7.5cm，肌层回声不均匀，可见多个大小不等的强回声光团，最大约3.2cm×2.5cm。

磁共振

MRI检查进一步证实子宫腺肌病，显示子宫体积增大，T2加权像上子宫肌层呈多发高信号，提示腺体增生及炎症反应。

血液检查

血液检查结果显示患者雌激素水平升高，孕酮水平偏低，提示内分泌紊乱，C反应蛋白轻度升高，提示存在炎症反应。

02

诊断分析

中医诊断

证型判断

根据患者症状，辨证为气滞血瘀证，主要表现为痛经剧烈，经血有血块，面色晦暗，舌质紫暗，脉象弦涩。

病因分析

考虑患者久病体虚，加之产后调理不当，导致气血运行不畅，瘀血内阻，进而引发子宫腺肌病。

病机阐述

病机为瘀血阻络，气血运行不畅，导致子宫脉络受损，不通则痛，故见痛经剧烈，经血不畅等症。

西医诊断

疾病名称

患者被诊断为子宫腺肌病，这是一种常见的妇科疾病，主要特征是子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、痛经等症状。

病理特征

病理检查发现子宫肌层中存在子宫内膜腺体和间质，这些组织侵入肌层，形成腺肌瘤或腺肌病病灶，大小不一，最大可达数厘米。

诊断依据

诊断主要依据临床症状、超声检查和MRI等影像学检查结果，患者痛经剧烈，超声和MRI显示子宫增大，肌层回声不均匀，有助于确诊。

辨证论治

治则原则

治疗以活血化瘀、理气止痛为原则，旨在消除瘀血，恢复气血运行，减轻痛经症状。

方剂选择

选用桂枝茯苓丸为基础方，方中桂枝温经散寒，茯苓利水渗湿，桃仁、丹皮活血化瘀，共奏活血化瘀、止痛之效。

加减变化

根据患者具体病情，可加减药物如香附疏肝理气，延胡索加强止痛，以适应个体化治疗需求。

03

治疗方案

方剂组成

主药分析

桂枝茯苓丸中，桂枝温经散寒，茯苓利水渗湿，桃仁活血化瘀，丹皮清热凉血，四药合用，共奏活血化瘀、温经止痛之效。

辅药作用

方中辅以芍药养血柔肝，牛膝活血通经，甘草调和诸药，增强整体疗效，使方剂更加平和。

配伍特点

桂枝茯苓丸的配伍特点是温、清、补、通相结合，既可温经散寒，又能清热凉血，同时兼顾养血柔肝，达到标本兼治的效果。

化裁原则

辨证加减

根据患者具体辨证，若气滞明显，可加香附、柴胡以疏肝理气；若血瘀重，可加重桃仁、丹皮用量；若血虚，可加当归、白芍以养血柔肝。

对症调整

若患者痛经剧烈，可加延胡索、乳香、没药等止痛药物；若伴有腰酸背痛，可加杜仲、续断等强壮腰膝的药材。

剂量调整

根据患者体质和病情，可适当调整药物剂量，一般成人剂量为桂枝茯苓丸一日三次，每次一袋（6克），具体剂量需遵医嘱。

用药说明

服用方法

桂枝茯苓丸通常一日三次，每次一袋（6克），温开水送服。建议饭前服用，以利于药物吸收。

注意事项

服用期间，患者应避免食用辛辣、油腻食物，保持饮食清淡，戒烟限酒。同时，保持良好作息，避免过度劳累。

不良反应

部分患者可能出现轻度胃肠道不适，如恶心、呕吐等，一般无需特殊处理，若症状严重，应及时咨询医生。

04

治疗过程

治疗过程描述

治疗方案制定

根据患者的病情和辨证结果，制定个体化治疗方案，采用桂枝茯苓丸加减化裁，连续服用三个月经周期。

用药情况

患者严格按照医嘱用药，每日三次，每次一袋（6克），服药期间未见明显不良反应，病情逐渐得到改善。

疗效观察

经过三个月的治疗，患者痛经症状明显减轻，经量减少，月经周期恢复正常，生活质量得到显著提高。

治疗效果观察

症状改善

患者痛经评分由治疗前8分降至治疗后的3分，疼痛时间缩短至经期前1天至经期后1天，显著减轻。

体征变化

B超检查显示子宫体积较治疗前缩小，由9.5cm×8.0cm×7.5cm降至8.0cm×6.5cm×7.0cm，肌层回声趋于均匀。

辅助检查

血液检查中C反应蛋白水平恢复正常，内分泌检查显示雌激素和孕酮水平趋于平衡，病情得到有效控