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ACC高血压管理指南2025汇报人：XXX2025-X-X

目录1.高血压概述

2.高血压的评估与诊断

3.高血压的药物治疗

4.高血压的非药物治疗

5.高血压的并发症预防与管理

6.高血压患者的长期管理与随访

7.高血压管理中的循证医学与最新研究进展

01高血压概述

高血压的定义与分类高血压定义高血压是指血压持续升高，未使用降压药物情况下，非同日3次测量血压值均高于正常值，即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。分类标准根据血压水平，高血压分为1级、2级和3级，其中1级高血压收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg，2级高血压收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg，3级高血压收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。类型划分高血压根据病因可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压占高血压总数的90%以上，病因尚不明确；继发性高血压病因明确，由某些疾病或药物引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

高血压的流行病学特征患病率上升随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压患病率持续上升。据世界卫生组织统计，全球高血压患者已超过10亿，其中我国高血压患者约2.7亿，患病率高达27.9%。城乡差异明显高血压在城乡之间存在明显差异，城市地区患病率高于农村地区。这可能与城市居民生活节奏快、工作压力大、饮食结构不合理等因素有关。年轻化趋势明显近年来，高血压呈现年轻化趋势。30岁以下高血压患者比例逐年上升，这与年轻人不良生活习惯，如高盐饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等密切相关。

高血压的病理生理机制血管重构高血压导致血管重构，表现为血管壁增厚、血管腔狭窄，进而影响血流动力学。研究表明，血管重构与血压升高之间存在正相关关系，血压越高，血管重构越明显。神经体液调节高血压的发生与神经体液调节失衡有关。交感神经系统兴奋和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活是高血压的主要神经体液调节异常。这些异常导致血管收缩和钠水潴留，进一步升高血压。内皮功能障碍高血压患者存在内皮功能障碍，表现为内皮细胞功能障碍和血管舒张因子释放减少。这种功能障碍导致血管舒缩失衡，使血管对压力的反应性增加，从而引起血压升高。

02高血压的评估与诊断

高血压的测量方法袖带式血压计袖带式血压计是最常用的血压测量工具，通过袖带压迫动脉，测量血压值。正确使用时，血压读数准确可靠，但操作不当可能导致误差。电子血压计电子血压计使用简便，通过传感器测量血压，数据准确度较高。适合家庭自测和医疗机构使用，但长期使用可能因传感器老化而影响准确度。动态血压监测动态血压监测（ABPM）可以连续24小时监测血压变化，反映血压的昼夜节律和波动情况。对于评估血压稳定性和诊断高血压具有重要意义。

高血压的诊断标准诊断标准高血压的诊断主要依据血压测量值。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。分级标准根据血压水平，高血压分为1级、2级和3级。1级高血压收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg，2级高血压收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg，3级高血压收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。血压测量注意事项血压测量时应保持安静，避免情绪激动和运动。测量前应休息5-10分钟，坐位时测量血压。袖带应紧贴皮肤，避免过松或过紧。

高血压的分型与分级高血压分型高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压病因不明，约占高血压总数的90%；继发性高血压由其他疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病等，约占10%。高血压分级高血压根据血压水平分为三个级别：1级高血压收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg，2级高血压收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg，3级高血压收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。分级诊断意义高血压分级有助于判断病情严重程度和制定治疗方案。不同级别的患者，治疗策略和药物选择有所不同。分级诊断对于评估预后和预防并发症具有重要意义。

03高血压的药物治疗

常用降压药物的类型与作用机制利尿剂利尿剂通过增加尿量，减少体内水分和钠的潴留，降低血压。常用药物如氢氯噻嗪，适用于轻中度高血压患者，可单独使用或与其他药物联合使用。ACE抑制剂ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶（ACE），减少血管紧张素II的生成，降低血压。代表药物有卡托普利，适用于各种类型的高血压，尤其适用于伴有心衰、糖尿病的患者。钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子进入细胞，导致血管平滑肌松弛，降低血压。常用药物如硝苯地平，适用于高血压合并冠心病、心绞痛的患者。

降压药物的选择与调整