老年患者的营养支持策略.pptVIP

老年患者的营养支持策略;（优选）老年患者的营养支持策略;不同地区老年的标准;人类进入老龄化;多糖为主，尽量减少快速升高血糖的单糖和双糖的摄入

MilneAC,PotterJ,AvenellA.

2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复

如果有任何一项为“是”，则进入二次筛查?

大于65岁，BWI小于22kg/m2

(MiniNutritionalAssessment,MNA)

Dietaryfibercancontributetothenormalisationofbowelfunctionintube-feedelderlypatients.

2、体重减轻3公斤（4个月内）

治疗依从性差疗效达标较差

老年患者的营养需求状况

前白蛋白水平低于100mg/L

ClinicalNutrition(2006)25,330–360

老年患者的营养需求状况

老年病人营养不良带来的危害

老年人的生理特点和营养需求状况;老年人的生理特点;老年患者的营养需求状况;;老年患者的营养需求状况;老年患者的营养需求状况;老年患者营养支持策略;;住院病人营养不良情况;;一项中国肠外肠内营养协会(CSPEN)的调查数据表明：即使在中心城市的大型医院，约37.8%的营养不良风险病人（如神经科26.5%），不能得到营养支持

;营养状况与并发症关系;;;老年患者营养支持策略;老年病人营养支持的重要性;老年患者营养不良带来的危害

;对3200名年龄78-103岁入院患者的研究;老年病恶液质-1年生存率研究;;肠内营养治疗可以给老年人病人

带来广泛的临床益处;肠内营养显著改善老年患者营养状况;MilneAC,PotterJ,AvenellA.CochraneDatabaseSystRev2002;CD003288.;老年患者营养支持策略;老年病人营养支持策略;常用营养筛查工具;;营养不足（Undernutrition）;营养风险;营养风险筛查（NRS2002）;二次筛查－NRS2002总评分;NRS2002：疾病严重程度的定义;NRS2002：营养状况受损评分;总评分与营养治疗;;是否BMI20.

5，存在营养不良风险或营养不良，结合临床，制定营养支持计划；

对包括62项随机和半随机研究（排除因癌症或危重治疗康复的患者），共10187例老年患者的荟萃分析。

1、小于65岁，BWI小于18kg/m2

营养良好病人营养不良病人

2、体重减轻3公斤（4个月内）

并发症多死亡率随之增高

BEE（kcal/d)=66.

MilneAC,PotterJ,AvenellA.

85亿60岁及以上老人，65岁及以上人口也达到1.

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补

应对入院患者及时进行营养风险筛查：

患者营养摄入量和院内死亡率相关

患者营养摄入量和院内死亡率相关

治疗依从性差疗效达标较差;5并伴有一般情况差或者前一周食物摄入为正常需要量的10－25％

有助于肠道细胞正常分泌IgA，保持黏膜的免疫屏障；

2、体重减轻3公斤（4个月内）

85亿60岁及以上老人，65岁及以上人口也达到1.

老年患者的营养需求状况

Apr15;(2):CD003288.

患病率高病人增多

老年患者的营养需求状况

Apr15;(2):CD003288.

蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补

(MalnutritionUniversalScreeningTools,MUST)

重度疾病（评分?3）

对包括62项随机和半随机研究（排除因癌症或危重治疗康复的患者），共10187例老年患者的荟萃分析。

及时补充水分，推荐量30ml/kg/day，防止血液浓缩

“存在营养营养不良或营养不良风险的老年患者，应给予口服营养补充，增加能量、蛋白质和微营养素的摄入，以改善营养状态，提高生存率。;老年患者营养支持策略;肠内营养（EnteralNutrition,EN）;内毒素及细菌

（损害）;EN后

结肠粘膜层结构完整，

肠腺排列紧密，

间质均匀;EN维护肠屏障功能的机制;肠内营养制剂的分类;氨基酸型肠内营养制剂的特点;谢谢大家！