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急性盆腔炎的护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.急性盆腔炎概述

2.护理评估

3.护理目标

4.护理措施

5.健康教育

6.并发症的观察与护理

7.护理评价

01

急性盆腔炎概述

疾病定义及病因

定义范围

急性盆腔炎是指女性盆腔器官的急性炎症，通常包括子宫内膜、输卵管、卵巢及盆腔腹膜的炎症。该疾病的发病率在女性中相对较高，据统计，每年约有5-10%的女性会经历至少一次急性盆腔炎的发作。

病因分析

急性盆腔炎的病因主要包括细菌感染，如大肠杆菌、淋病奈瑟菌等，以及性传播感染等。其中，性传播感染引起的急性盆腔炎约占所有病例的70%以上。此外，宫腔手术、人流、分娩等也可能增加感染的风险。

感染途径

急性盆腔炎的主要感染途径为上行性感染，即病原体通过阴道、宫颈、子宫等生殖道上行至盆腔器官。此外，血源性感染和淋巴传播也是可能的感染途径。感染的发生与女性生殖系统的解剖结构、生理功能和免疫状态密切相关。

临床表现及诊断要点

典型症状

急性盆腔炎的典型症状包括下腹部疼痛、发热、寒战等。其中，下腹部疼痛可呈持续性或阵发性，程度从轻度到剧烈不等。发热通常体温在38℃以上，有时可达40℃。

生殖道表现

患者可能会出现阴道分泌物增多，呈脓性或血性，有时伴有异味。此外，月经失调也是常见症状，如月经量增多、月经周期缩短等。严重者可出现不规则阴道出血。

全身症状

急性盆腔炎患者还可能出现全身症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。部分患者可能会有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。严重病例可导致败血症，危及生命。

疾病分类及分型

按部位分类

急性盆腔炎可按受累部位分为子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎和盆腔腹膜炎。其中，输卵管炎是最常见的类型，约占所有病例的60%-70%。

按病情严重程度分型

根据病情严重程度，急性盆腔炎可分为轻度、中度和重度。轻度患者症状较轻，多表现为下腹部不适；中度患者症状明显，可能伴有发热；重度患者病情危重，可出现败血症等严重并发症。

按感染途径分型

急性盆腔炎还可根据感染途径分为上行性感染、血源性感染和淋巴传播感染。上行性感染是最常见的感染途径，病原体通过生殖道上行至盆腔器官引起炎症。

02

护理评估

病史采集

个人史询问

询问患者年龄、婚姻状况、月经史、生育史等个人史信息，了解其是否有过不洁性生活、性伴侣数量、有无性传播疾病史等，有助于评估感染风险。

既往病史了解

了解患者既往有无类似症状，如盆腔炎、附件炎等妇科疾病史，以及有无手术史、免疫抑制病史等，这些病史可能影响疾病的诊断和治疗方案选择。

近期健康状况

询问患者近期健康状况，包括近期是否有过发热、腹泻、尿频等症状，以及是否有药物过敏史、近期是否使用过抗生素等，这些信息有助于全面评估患者的健康状况。

体格检查

腹部检查

进行腹部触诊，检查腹部是否有压痛、反跳痛和肌紧张等体征。盆腔检查时，注意子宫大小、形态、活动度以及附件区是否有包块或压痛，这些都有助于判断炎症的严重程度。

盆腔检查

进行盆腔双合诊或三合诊，观察宫颈有无异常分泌物、宫体大小和质地，以及输卵管和卵巢是否有增厚、粘连或肿块。这些检查对诊断急性盆腔炎至关重要。

全身检查

进行全面体格检查，包括生命体征、皮肤、淋巴结等，注意有无发热、贫血等全身症状。检查过程中，要注意患者的主诉和反应，以便及时发现并处理并发症。

辅助检查评估

实验室检查

血液检查包括白细胞计数、中性粒细胞百分比等，有助于判断感染程度。宫颈分泌物检查可检测病原体，如淋球菌、沙眼衣原体等。尿常规和尿培养有助于排除泌尿系统感染。

影像学检查

超声检查是诊断急性盆腔炎的重要手段，可显示子宫、附件的形态、大小和内部结构，以及有无积液或包块。必要时可进行CT或MRI检查，以评估炎症的范围和程度。

其他检查

根据病情需要，可进行腹腔镜检查、宫腔镜检查等，直接观察盆腔器官的病变情况，并取组织进行病理学检查。这些检查有助于确诊和指导治疗。

03

护理目标

一般护理目标

缓解症状

通过有效的护理措施，减轻患者的下腹部疼痛、发热、寒战等症状，提高患者的生活质量。例如，通过物理降温、药物镇痛等手段，使患者的体温控制在38℃以下，疼痛评分降至3分以下。

促进康复

协助患者进行体位调整，促进血液循环，预防并发症。如指导患者进行适当的床上运动，鼓励早期下床活动，以减少血栓形成和肠道粘连的风险。

增强体质

通过营养支持和心理护理，增强患者的体质，提高免疫力。确保患者获得充足的营养摄入，提供高蛋白、高维生素的饮食建议，同时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

症状护理目标

疼痛管理

通过药物镇痛、物理降温、心理疏导等方法，有效控制患者的疼痛，使疼痛评分降低至3分以下，提高患者的舒适度。例如，使用非甾体抗炎药或弱阿片类药物进行疼痛缓解。

体温调节

监测患者体温，