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脊柱骨折伴颈稚脊髓损伤的围手术期护理体会汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脊柱骨折伴颈稚脊髓损伤概述

2.围手术期护理评估

3.术前护理

4.术中护理

5.术后护理

6.康复护理

7.健康教育与出院指导

8.护理体会与总结

01脊柱骨折伴颈稚脊髓损伤概述

疾病背景及流行病学特点疾病定义脊柱骨折伴颈稚脊髓损伤是一种常见的临床病症，指脊柱骨折同时合并颈稚脊髓的损伤。据统计，每年约有5-10万人发生此类损伤。发病率变化近年来，随着交通事故、高处坠落等意外伤害的增加，脊柱骨折伴颈稚脊髓损伤的发病率呈现上升趋势。据我国相关统计数据显示，该疾病的发病率每年增长约3-5%。年龄分布特点该疾病在年龄上呈现一定的分布特点，以青壮年群体为主，其中20-40岁年龄段的患者约占60%。此外，随着年龄的增长，老年患者比例也在逐渐上升。

病因及发病机制常见原因脊柱骨折伴颈稚脊髓损伤的常见原因包括交通事故、高处坠落、运动损伤等。其中，交通事故是导致此类损伤的最主要因素，占所有病例的40-50%。损伤机制该疾病的损伤机制主要包括直接暴力和间接暴力。直接暴力如车辆撞击，间接暴力如从高处跌落时，由于重力的作用，脊柱和颈稚受到过度拉伸或压缩而受伤。病理生理变化损伤后，局部血管破裂出血，造成脊髓组织缺血缺氧，进而引发脊髓水肿、神经细胞损伤等一系列病理生理变化。这些变化可能导致神经功能障碍，如感觉、运动功能障碍，甚至截瘫。

临床表现及诊断要点主要症状脊柱骨折伴颈稚脊髓损伤患者常出现剧烈疼痛、局部肿胀、活动受限等症状。约70%的患者伴有不同程度的神经功能障碍，如感觉异常、运动障碍等。体征表现体检时可见局部压痛、肿胀，部分患者可出现畸形或功能障碍。神经学检查发现，患者可能存在感觉减退、肌力下降、反射异常等体征。诊断要点诊断主要依据病史、临床表现、影像学检查等。X射线、CT、MRI等影像学检查可明确骨折部位、脊髓损伤程度。诊断准确率可达90%以上。

02围手术期护理评估

术前评估病史询问详细询问病史，了解患者受伤经过、既往病史、药物过敏史等。了解患者职业、生活习惯，评估其对手术的耐受性。体格检查进行全面体格检查，重点检查脊柱、颈稚及神经功能。注意观察患者是否有神经功能障碍，如感觉异常、肌力下降等。辅助检查进行必要的辅助检查，如X射线、CT、MRI等影像学检查，明确骨折部位、脊髓损伤程度。同时，进行血常规、肝肾功能、血糖等实验室检查，评估患者全身状况。

术中评估术中生命体征术中持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征，确保患者术中安全。正常情况下，心率应保持在60-100次/分钟，血压在90-140mmHg之间。手术部位评估术中密切观察手术部位，包括皮肤颜色、温度、出血情况等，及时发现并处理可能出现的肿胀、淤血等问题。评估手术部位的神经功能，观察有无感觉异常或运动障碍。脊髓保护措施术中采取措施保护脊髓，如避免过度牵拉、减少脊髓压迫时间、控制术中温度等。同时，密切观察脊髓的血液供应情况，确保脊髓得到充足的血液供应，减少术后并发症的发生。

术后评估生命体征监测术后持续监测患者体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，确保平稳。正常体温在36-37°C，脉搏在60-100次/分钟，血压在90-140mmHg之间。伤口愈合情况密切观察手术切口，注意有无红肿、渗液、出血等异常情况。一般伤口愈合时间为5-7天，如出现愈合不良，需及时处理。神经功能评估定期进行神经功能评估，包括感觉、运动、反射等方面。评估内容包括感觉平面、肌力等级、肌张力等，以监测脊髓恢复情况。评估周期通常为术后1周、1个月、3个月等。

03术前护理

心理护理心理状态评估评估患者心理状态，了解其焦虑、抑郁等情绪。研究表明，约70%的患者在术后存在心理问题，如焦虑、抑郁等。心理疏导方法通过心理疏导、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，减轻心理压力。护士需耐心倾听，提供情感支持，增强患者战胜疾病的信心。健康教育宣传对患者进行健康教育，使其了解疾病知识、手术过程及术后康复注意事项。提高患者的自我管理能力，降低心理负担，促进康复。

术前准备术前健康教育向患者详细讲解手术过程、术后注意事项及预期效果，提高患者的认知水平。研究表明，术前健康教育可降低患者焦虑情绪，提高手术成功率。皮肤准备术前进行皮肤清洁和消毒，预防手术部位感染。通常使用碘伏或氯己定溶液进行皮肤消毒，确保手术区域无菌。肠道准备根据手术类型和患者状况，进行必要的肠道准备，如禁食禁饮、清洁灌肠等。这有助于减少术中并发症，如术后肺炎、尿路感染等。

健康教育疾病知识普及向患者及家属普及脊柱骨折伴颈稚脊髓损伤的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等。提高患者对疾病的认识，有助于配合治疗。术后康复指导详细讲解术后康复训练的重要性及方法，包括早期活动、物理治疗等