手法整复小夹板外固定治疗全错位儿童伸直型肱骨髁上骨折92例.pptxVIP

手法整复小夹板外固定治疗全错位儿童伸直型肱骨髁上骨折92例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.背景介绍

2.病例分析

3.治疗方法

4.疗效评估

5.临床经验总结

6.讨论与展望

01背景介绍

肱骨髁上骨折概述骨折类型及分类肱骨髁上骨折是一种常见的儿童肘部骨折，根据骨折线方向可分为伸直型和屈曲型。伸直型骨折约占所有肘部骨折的65%，多见于3-10岁儿童。损伤机制及病因伸直型肱骨髁上骨折通常由跌倒时手掌着地，肘关节伸直位受到直接暴力或间接扭转力所致。此外，儿童骨骼发育尚未成熟，抗损伤能力较弱也是导致此类骨折的原因之一。临床表现及诊断患者常表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限，严重者可出现神经血管损伤症状。诊断主要通过病史采集、体格检查和影像学检查（X光片）完成。

儿童伸直型肱骨髁上骨折特点解剖特点儿童肱骨髁上骨折解剖特点明显，骨骼柔韧性强，骨皮质较薄，容易发生粉碎性骨折。同时，儿童关节囊及韧带较为薄弱，易发生关节不稳定。损伤机制伸直型肱骨髁上骨折常因跌倒时手掌着地，肘关节处于伸直位，暴力通过前臂传导至肘部，导致骨折。儿童由于身体发育和平衡能力限制，此类损伤较为常见。并发症风险儿童伸直型肱骨髁上骨折可能伴随神经血管损伤，如正中神经、桡神经或尺神经受损。此外，骨折愈合过程中可能发生关节僵硬、畸形愈合等并发症。

手法整复小夹板外固定治疗的优势创伤小恢复快相比手术切开复位，手法整复小夹板外固定创伤小，术后恢复快，患者痛苦少。据临床数据显示，患者术后平均住院时间缩短至3-5天。操作简便易掌握手法整复技术操作简便，易于掌握，适合基层医院推广。通过专业培训，医生可在短时间内学会操作技巧，提高治疗效率。并发症少预后好手法整复小夹板外固定治疗可减少手术切口、神经血管损伤等并发症，提高患者预后。研究表明，该方法治疗的患者术后关节功能恢复良好，满意度高。

02病例分析

病例选择标准骨折类型所选病例均为儿童伸直型肱骨髁上骨折，明确骨折线位于肱骨髁上部位，确保诊断准确。骨折程度骨折程度需为闭合性骨折，无开放性伤口，软组织损伤较轻，避免感染等并发症。骨折线长度一般在1-3厘米之间。年龄范围患者年龄限定在3-10岁之间，此年龄段儿童骨骼柔韧性强，手法整复效果较好。

病例一般资料患者年龄入选患者92例，年龄分布在3-10岁，平均年龄7.2岁，男女比例约为1:1.2，说明儿童伸直型肱骨髁上骨折的发生与性别无显著差异。受伤原因受伤原因主要包括跌倒和运动损伤，跌倒占所有病例的68%，运动损伤占32%，体现了日常生活和运动是儿童骨折的主要来源。受伤时间受伤至就诊时间平均为2.5小时，最短时间为1小时，最长不超过24小时，表明患者能够及时就医，有利于骨折的早期处理和恢复。

治疗前后影像学对比骨折线位置治疗前后影像学检查显示，骨折线位置恢复至解剖位置，骨折线对位对线良好，平均移位减少超过2毫米。骨折愈合情况治疗6周后，骨折线模糊，骨痂形成明显，骨小梁结构逐渐恢复，显示骨折愈合良好。关节功能恢复关节正位和侧位X光片显示，关节间隙恢复正常，肘关节活动度逐渐增加，表明关节功能恢复满意。

03治疗方法

手法整复步骤一、牵引复位首先进行手法牵引，持续约5分钟，以解除肌肉痉挛，减轻疼痛。牵引力应适中，避免过猛造成二次损伤。二、手法整复在牵引的基础上，医生以手法进行骨折部位的整复，使骨折端对位对线，恢复解剖形态。整复过程中需注意观察患者的反应，调整力度。三、夹板固定整复成功后，迅速使用小夹板进行固定，确保骨折端稳定。夹板固定时需调整松紧度，过紧会影响血液循环，过松则无法维持骨折端稳定。

小夹板外固定操作要点夹板选择选择合适长度和宽度的夹板，确保覆盖骨折部位及邻近关节。夹板材质需具备一定的柔韧性和稳定性，如竹板或柳木板。绑带固定使用绷带对夹板进行固定，松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则无法有效固定骨折端。绑带需均匀缠绕，间隔一致，避免局部压迫。复查调整定期复查，根据骨折愈合情况调整夹板位置和松紧度。复查间隔一般为1-2周，确保骨折端稳定，促进愈合。

术后注意事项观察病情术后密切观察患者生命体征，注意观察患肢血液循环、感觉和运动功能，及时发现并处理并发症。功能锻炼鼓励患者进行适当的关节活动，预防关节僵硬。早期活动可从被动活动开始，逐渐过渡到主动活动，促进功能恢复。定期复查定期进行影像学复查，了解骨折愈合情况。复查间隔一般为1-2周，根据骨折愈合情况调整治疗方案。

04疗效评估

评估标准功能恢复评分采用肘关节功能评分系统，评估患者的肘关节活动度、疼痛程度和日常生活能力，满分为100分，评分越高表示功能恢复越好。影像学评估通过X光片观察骨折愈合情况，包括骨折线模糊、骨痂形成和骨小梁结构等，评估骨折愈合的稳定性。患者满意度通过问卷调查了解患者对治疗的整体满意度，包括疼痛缓解、功能