牙套合同模板(3篇).docxVIP

第1篇

甲方：（患者姓名）

地址：（患者住址）

联系电话：（患者联系电话）

乙方：（牙科诊所/牙科医生姓名）

地址：（诊所地址）

联系电话：（诊所联系电话）

鉴于：

1.甲方因牙齿排列不齐、咬合不正等问题，决定接受乙方提供的牙齿矫正服务。

2.乙方具备提供牙齿矫正服务的资质和条件，愿意为甲方提供相应的服务。

双方经友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.乙方将为甲方提供牙齿矫正服务，包括但不限于以下内容：

-矫治前的口腔检查、X光片、模型制作等诊断工作；

-矫治方案的设计和制定；

-矫治器的安装、调整和维护；

-矫治期间的口腔卫生指导；

-矫治效果的评估和调整；

-矫治后的口腔保健指导。

2.甲方应按照乙方的建议和指导，配合完成矫正过程中的各项检查和治疗。

二、服务期限

1.本合同服务期限为自矫正器安装之日起至矫正效果达到预期目标之日止，预计为【】个月。

2.如因甲方原因导致矫正时间延长，乙方将根据实际情况调整服务期限。

三、费用及支付方式

1.本合同矫正服务费用总额为人民币【】元。

2.费用支付方式如下：

-首次支付：甲方在矫正器安装前支付人民币【】元作为预付款；

-期间支付：甲方按照约定的分期付款计划，每月支付人民币【】元；

-结算支付：矫正结束后，甲方支付剩余的矫正费用。

四、违约责任

1.甲方未按约定支付费用的，应向乙方支付【】%的违约金。

2.乙方未按约定提供服务的，应向甲方退还相应的费用，并支付【】%的违约金。

3.如因甲方原因导致矫正效果未达到预期目标，乙方应免费为甲方提供必要的调整服务。

五、保密条款

1.双方对本合同内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

六、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向【】法院提起诉讼。

七、其他

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本合同未尽事宜，可由双方另行协商签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

甲方签字/盖章：_________日期：____年__月__日

乙方签字/盖章：_________日期：____年__月__日

备注：

1.请根据实际情况填写上述合同内容。

2.合同中的金额、日期等信息请务必准确无误。

3.合同签订前，请仔细阅读合同条款，如有疑问，应及时与对方沟通。

第2篇

合同编号：_______

甲方（患者）：________________

身份证号码：________________

联系方式：________________

乙方（医疗机构或医生）：________________

医疗机构名称：________________

营业执照号：________________

联系方式：________________

鉴于：

1.甲方因牙齿矫正需要，特委托乙方提供牙齿矫正服务。

2.乙方同意按照甲方的要求，提供相应的牙齿矫正服务。

双方经友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.乙方将为甲方提供牙齿矫正服务，包括但不限于：

-口腔检查与评估；

-制定矫正方案；

-矫治器安装；

-定期复诊；

-矫治效果维护；

-相关口腔健康教育。

2.矫正方案的具体内容将在签订合同后由乙方提供。

二、服务期限

1.本合同的有效期为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。

2.甲方应在合同有效期内完成全部矫正服务。

三、费用及支付方式

1.甲方需支付乙方以下费用：

-矫治器费用：______元；

-复诊费用：______元/次；

-其他相关费用：______元。

2.甲方应在签订合同后支付首期费用______元，余款在矫正过程中根据实际情况分次支付。

3.支付方式：现金、银行转账或双方约定的其他方式。

四、服务标准

1.乙方应按照国家标准和行业标准，为甲方提供安全、有效的矫正服务。

2.乙方应在合同约定的期限内完成矫正服务，并达到合同约定的矫正效果。

五、保密条款

1.乙方对甲方的个人信息、矫正方案及治疗效果等信息负有保密义务，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。

六、违约责任

1.甲方未按时支付费用的，应向乙方支付______%的滞纳金。

2.乙方未按时完成矫正服务的，应向甲方支付______%的违约金。

3.因乙方原因导致矫正效果未达到合同约定的，乙方应重新矫正或退还相应费用。

七、争议解决

1.双方在履行本合同