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心脑血管事件监测死亡补发制度SUBTITLEHEREMindShow.fun2026-01-07

CONTENTS总则与目的组织管理与职责补发工作流程审核与质量控制数据管理与应用监督考核与附则

01总则与目的

总则与目的制度概述明确补发工作的核心目标与法律基础。适用范围与原则界定适用对象与工作遵循的基本准则。

制度概述制度定义：

本制度旨在规范因心脑血管事件死亡但未及时纳入监测系统的病例补报流程。

核心目标：

确保死亡监测数据的完整性、准确性与及时性，为疾病防控提供可靠依据。

法律依据：

依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及国家相关统计法规制定。

适用范围与原则适用对象：

全国各级各类医疗卫生机构、疾病预防控制中心及负责死因统计的相关部门。

及时性原则：

发现漏报病例后，应启动快速补报程序，最大限度缩短数据延迟。

准确性原则：

补报信息必须经过严格核实，确保与原始医疗记录及死亡证明一致。

保密性原则：

补报过程中须严格保护逝者及其家属的个人隐私信息。

02组织管理与职责

组织管理与职责管理架构：

建立分级负责、协同联动的组织管理体系。

职责分工表：

明确各相关单位的具体工作职责。

管理架构领导机构：

国家级及省级卫生健康行政部门负责制度的监督与宏观管理。

执行机构：

各级疾控中心为补发工作的具体执行与技术指导核心单位。

报告机构：

各级医疗机构负责病例的初步识别、信息核实与补报申请提交。

职责分工表责任单位主要职责协作要求医疗机构病例识别、信息采集、初步审核、提交补报确保信息真实，配合上级复核疾控中心技术指导、信息复核、数据录入、质量评估及时反馈，定期开展漏报调查行政部门政策制定、监督考核、资源协调、发布报告保障制度落实，处理重大争议

03补发工作流程

补发工作流程病例识别与启动：

明确补发工作的触发条件与启动方式。信息采集与上报：

规范补报信息的采集内容与上报路径。

识别来源：

通过院内病历回顾、疾控漏报调查、家属反馈等多渠道发现漏报病例。启动标准：

确认死亡原因为心脑血管事件且未在法定时限内上报监测系统。初步核实：

首诊医疗机构需立即调取原始病历与死亡证明进行初步信息核对。

信息采集与上报信息要素：

必须采集逝者基本信息、死亡时间、根本死因（ICD编码）、诊断依据等。填报表单：

统一使用《心脑血管事件死亡病例补报卡》，确保格式标准化。上报路径：

医疗机构在线填报并提交至属地县（区）级疾病预防控制中心审核。时限要求：

自发现漏报之日起，原则上应在5个工作日内完成补报信息提交。

04审核与质量控制

审核与质量控制分级审核机制：

建立多层审核制度以确保数据质量。质量控制表：

列举关键质量控制节点与标准。

分级审核机制机构初审：

医疗机构科室负责人与病案管理部门对补报信息进行内部审核。疾控复核：

县（区）级疾控中心对上报信息的完整性、逻辑性与准确性进行专业复核。上级抽审：

市级及以上疾控中心定期对补报病例进行抽样核查与质量评估。

质量控制表控制环节控制标准负责岗位信息完整性必填项无遗漏，佐证材料齐全医疗机构填报人诊断准确性死因判断符合ICD标准，诊断依据充分医疗机构临床医生编码规范性疾病与死因编码准确无误疾控中心编码员逻辑一致性时间链、病因链逻辑合理，无矛盾疾控中心审核员

05数据管理与应用

数据管理与应用数据录入与归档：

规定补报数据的最终入库与保存方式。

数据应用与反馈：

说明补发数据的用途及信息闭环机制。

数据录入与归档系统录入：

经审核通过的补报数据，由疾控中心专人录入国家心脑血管事件监测系统。标志管理：

在监测系统中对补发数据加以明确标识，以区别于常规报告数据。档案保存：

补报卡原件及相关证明材料由上报单位与疾控中心分别归档，至少保存15年。

数据应用与反馈统计分析：

补发数据经清洗后纳入总体数据库，用于年度疾病负担与流行趋势分析。

政策评估：

为评估心脑血管疾病防治策略效果提供更全面的基线数据。

结果反馈：

定期将补发数据整合分析结果反馈至上报机构，指导临床实践与预防工作。

06监督考核与附则

监督考核与附则监督与考核机制：

建立制度执行的监督与绩效评估体系。制度解释与生效：

明确制度的解释权与实施日期。

监督与考核机制行政监督：

各级卫生健康行政部门将补发工作纳入医疗机构和疾控系统的年度考核。

质量考核：

设立漏报率、补报及时率、信息准确率等关键绩效指标进行量化评估。

责任追究：

对因故意瞒报、漏报或审核不力导致数据失真的单位和个人，依法依规追责。

制度解释与生效解释权限本制度由国家卫生健康委员会负责最终解释。生效日期本制度自发布之日起正式施行。动态修订将根据实际执行情况及国家最新政策要求，对本制度进行适时修订。

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