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疼痛科护士培训
演讲人：
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CATALOGUE
目录
01
疼痛基础知识
02
药物镇痛管理
03
非药物干预技术
04
特殊人群护理
05
沟通与教育
06
质量与安全管理
01
疼痛基础知识
疼痛生理机制
神经传导通路
疼痛信号通过外周神经末梢接收，经脊髓背角传递至大脑皮层，涉及Aδ纤维（快速传导锐痛）和C纤维（慢速传导钝痛）的激活。
疼痛分类与评估工具
特殊人群评估工具
FLACC量表适用于婴幼儿，PAINAD量表用于认知障碍患者，需结合行为观察与生理指标。
03
视觉模拟评分（VAS）、数字评分法（NRS）用于量化疼痛强度；McGill疼痛问卷（MPQ）综合评估疼痛性质与情感维度。
02
常用评估量表
按病理分类
分为伤害性疼痛（组织损伤引发）、神经病理性疼痛（神经损伤或病变）及混合性疼痛（多因素叠加）。
01
疼痛对生理心理影响
生理功能紊乱
长期疼痛可导致睡眠障碍、胃肠功能抑制、免疫系统抑制及心血管系统应激反应增加。
心理情绪变化
慢性疼痛患者因活动受限可能导致职业能力下降、社交回避，甚至依赖镇痛药物影响生活质量。
患者易出现焦虑、抑郁情绪，部分可能伴随创伤后应激障碍（PTSD），形成疼痛-情绪恶性循环。
社会功能退化
02
药物镇痛管理
常用镇痛药物分类
通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，适用于轻至中度疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，需注意胃肠道和肾脏副作用。
非甾体抗炎药（NSAIDs）
作用于中枢神经系统μ受体，用于中至重度疼痛，如吗啡、芬太尼，需严格管控成瘾性和呼吸抑制风险。
包括抗抑郁药（如阿米替林）和抗惊厥药（如加巴喷丁），用于神经病理性疼痛的协同治疗。
阿片类药物
通过阻断神经传导缓解局部疼痛，如利多卡因、罗哌卡因，常用于术后镇痛或神经阻滞治疗。
局部麻醉药
01
02
04
03
辅助镇痛药
给药途径与剂量规范
口服给药
椎管内给药
静脉注射
透皮贴剂
适用于可进食患者，需根据体重、肝肾功能调整剂量，注意缓释制剂不可掰开服用。
用于急性剧痛，需严格控制输注速度，避免药物蓄积导致呼吸抑制。
通过硬膜外或蛛网膜下腔途径直接作用于脊髓，需无菌操作并监测脑脊液压力变化。
如芬太尼贴剂，适用于慢性疼痛，需定期更换并避免热源影响药物释放速率。
不良反应监测流程
呼吸抑制评估
每2小时监测呼吸频率和血氧饱和度，备好纳洛酮等拮抗剂应对阿片类药物过量。
胃肠道症状管理
预防性使用质子泵抑制剂减少NSAIDs相关溃疡风险，记录呕吐、便秘发生频率。
神经系统观察
监测嗜睡、谵妄等中枢症状，评估疼痛评分与镇静程度的平衡关系。
过敏反应处理
立即停用可疑药物，给予肾上腺素和抗组胺药，记录皮疹或支气管痉挛发生时间。
03
非药物干预技术
根据患者疼痛类型选择适宜温度的热敷或冰敷，热疗适用于慢性肌肉疼痛，可促进血液循环；冷疗适用于急性损伤或炎症，需控制单次使用时间避免冻伤。操作时需评估皮肤敏感度，并定时观察局部反应。
物理疗法操作要点
热疗与冷疗的精准应用
针对神经性疼痛患者，需个性化设置电流强度、频率和波形，电极片需避开伤口或皮肤破损区域，治疗中持续询问患者耐受度，避免过度刺激。
经皮神经电刺激（TENS）参数调整
脊柱牵引需严格评估患者骨密度及椎体稳定性，调整牵引重量和角度，过程中监测患者肢体感觉变化，防止神经压迫或肌肉拉伤。
牵引技术的安全规范
心理疏导策略
帮助患者识别疼痛相关的负面思维模式，通过行为训练（如放松技巧、注意力转移）降低疼痛敏感度，需建立长期随访计划以巩固效果。
认知行为疗法（CBT）的疼痛管理
指导患者通过呼吸冥想和身体扫描练习提升疼痛耐受性，护士需掌握引导语标准化流程，并配合舒缓环境（如柔光、轻音乐）增强干预效果。
正念减压训练（MBSR）的实施
培训家属掌握疼痛患者的情绪安抚技巧，避免过度关注疼痛表述，同时建立家庭-医疗团队沟通渠道，协同调整心理干预方案。
家属参与的支持系统构建
中医适宜技术应用
03
中药贴敷的配伍与过敏预防
依据辨证（如寒证用附子、热证用大黄）研磨药粉并调和介质，贴敷前需做皮肤斑贴试验，出现瘙痒或红肿立即停用并对症处理。
02
拔罐疗法的负压控制
根据疼痛性质（风寒湿痹用火罐，淤血用刺络拔罐）调整吸附力度和时间，避免同一部位反复操作导致皮肤瘀斑，治疗后指导患者保暖及补水。
01
针灸穴位选择与无菌操作
针对不同疼痛部位（如腰椎间盘突出选肾俞、委中穴），严格消毒针具及皮肤，进针后通过提插捻转手法调节得气感，记录患者针感反馈以优化治疗方案。
04
特殊人群护理
行为观察与量表结合
针对不同年龄段选择评估工具，如新生儿用NIPS（新生儿疼痛量表），学龄前儿童用Wong-Baker面部表情量表，确保评估结果客观准确。
发育阶段适配工具
家长参与协作
家长对儿童日常行为模式更熟悉，
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