彩超诊断左侧输尿管囊肿合并输尿管结石1例.pptxVIP

彩超诊断左侧输尿管囊肿合并输尿管结石1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.辅助检查

3.诊断过程

4.治疗过程

5.预后评估

6.讨论与总结

7.参考文献

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者，女，45岁，已婚，居住地：某市某区。主诉症状患者近1个月出现腰部隐痛，伴有左侧腰部胀痛，无发热、寒战、恶心呕吐等症状。既往病史患者既往体健，无手术及外伤史，家族中无类似病例。

主诉及病史疼痛症状患者主诉左侧腰部疼痛，呈间歇性发作，每次持续约30分钟至1小时，疼痛程度为轻度至中度。疼痛时间疼痛出现时间为近1个月，无明显诱因，疼痛与体位变化有关，站立或行走时加重。伴随症状疼痛伴随有尿频、尿急等症状，尿液颜色正常，无血尿，无尿路感染史。

体格检查一般情况患者发育正常，营养中等，神志清楚，精神状态良好，血压120/80mmHg，脉搏80次/分，呼吸平稳，体温正常。腹部检查腹部平坦，无压痛、反跳痛，肾区无叩击痛，输尿管走行区轻压痛，无肿块触及。专科检查双肾区无增大，双肾区无波动感，膀胱区无压痛，尿管口无红肿或分泌物，尿液颜色正常。

02辅助检查

实验室检查尿常规尿液分析显示外观淡黄色，pH值为6.5，比重1.020，白细胞计数正常，红细胞计数正常，尿蛋白阴性，未检测到细菌。肾功能检查血肌酐水平为70μmol/L，血尿素氮水平为5.5mmol/L，内生肌酐清除率90mL/min，提示肾功能正常。血常规血红蛋白值为120g/L，白细胞计数为4.0×10^9/L，红细胞计数为4.5×10^12/L，血小板计数为150×10^9/L，均处于正常范围。

影像学检查超声检查超声显示左侧输尿管中段可见一囊肿，大小约3cm×2cm，壁薄，内含液性暗区，囊肿下方可见结石影，直径约1cm。CT扫描CT平扫及增强扫描显示左侧输尿管中段囊肿，囊肿壁光滑，增强扫描未见明显强化，囊肿下方结石影与输尿管相连。IVP检查逆行肾盂造影（IVP）显示左侧输尿管上段至中段扩张，囊肿位于输尿管壁外，与输尿管相通，结石影位于囊肿下方。

特殊检查尿路镜检查尿路镜检查发现左侧输尿管开口处囊肿，直径约3cm，囊壁光滑，内部未见明显结石，输尿管通畅。肾盂输尿管镜检查肾盂输尿管镜检查显示囊肿位于输尿管壁外，与输尿管相通，囊肿内未见结石，输尿管壁未见异常。膀胱镜检查膀胱镜检查未见膀胱及输尿管开口处异常，但发现左侧输尿管开口处有囊肿开口，囊肿与输尿管相通。

03诊断过程

初步诊断诊断依据患者左侧腰部疼痛伴尿频，结合影像学检查发现左侧输尿管囊肿及结石，诊断为左侧输尿管囊肿合并输尿管结石。诊断过程通过详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查，综合分析病情，最终得出初步诊断。诊断标准依据《泌尿外科疾病诊断标准》（2018版），结合患者临床表现及检查结果，符合左侧输尿管囊肿合并输尿管结石的诊断标准。

诊断依据临床表现患者有典型的腰部疼痛、尿频、尿急等症状，疼痛与活动有关，持续时间较长，符合输尿管囊肿的临床特征。影像学证据超声、CT和IVP检查均显示左侧输尿管中段囊肿，囊肿与输尿管相通，下方可见结石影，证实了囊肿合并结石的诊断。病理学分析尿路镜和肾盂输尿管镜检查未发现肿瘤或其他异常，囊肿壁薄，内部光滑，与输尿管囊肿的病理特征相符。

鉴别诊断输尿管肿瘤需与输尿管肿瘤鉴别，肿瘤多表现为无痛性血尿，影像学检查可见输尿管壁不规则增厚，尿细胞学检查可发现癌细胞。输尿管结石与单纯输尿管结石鉴别，结石患者多有典型的腰部疼痛，但无尿路感染症状，影像学检查可见结石影，无囊肿表现。输尿管狭窄需与输尿管狭窄鉴别，狭窄患者多有腰部疼痛和排尿困难，影像学检查可见输尿管狭窄段，尿流动力学检查可协助诊断。

04治疗过程

治疗方案手术治疗患者行经尿道输尿管镜取石术，手术顺利，取出结石直径约1cm，囊肿壁完整，未行囊肿切除。术后治疗术后给予抗感染治疗，预防尿路感染，并定期复查尿常规和影像学检查，监测肾功能。康复指导指导患者多饮水，保持尿路通畅，避免剧烈运动，注意个人卫生，定期进行健康检查。

治疗过程术前准备患者术前进行了详细的检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。手术过程手术在全身麻醉下进行，历时约30分钟，成功取出结石，并对囊肿进行了探查，确认囊肿与输尿管相通。术后恢复患者术后恢复良好，次日即可下床活动，术后第3天出院，嘱患者术后2周复查，后续定期随访。

治疗效果症状改善术后患者腰部疼痛明显缓解，尿频、尿急等症状消失，生活质量显著提高。影像学评估术后3个月复查影像学检查，囊肿消失，输尿管通畅，结石取出部位无复发迹象。肾功能稳定术后肾功能检查显示肌酐、尿素氮水平正常，内生肌酐清除率稳定在90mL/min以上，肾功能保持良好。

05预后评估

病情进展疼痛变化患者腰部疼痛从术前间歇