《猫病防治技术》课件——第17讲 肾衰竭.pptxVIP

《猫内科学》肾衰竭猫内科学

01上泌尿道——肾衰概述CONTENTS目录标题02上泌尿道——急性肾衰04肾衰竭——总结猫内科学03上泌尿道——慢性肾衰

上泌尿道——肾衰概述PARTONE

上泌尿道——肾衰概述肾脏衰竭说到底涉及哪些问题？肾损伤/肾病：指部分或全部肾单位无功能。肾脏衰竭：就是60-70%以上的肾单位无功能了。尿多和尿少水代谢异常电解质代谢异常酸碱和电解质紊乱代谢物无法排出尿毒症EPO生成不足非再生贫血

上泌尿道——急性肾衰PARTTWO

上泌尿道——急性肾衰急性肾衰发病原因肾前血不够肾脏本身结构出问题肾后尿排不出去球、管、间质

上泌尿道——急性肾衰急性肾衰主要危险点水代谢异常电解质代谢异常代谢物无法排出严重尿毒症高血钾少尿心脏负荷增加心脏停博急性胃肠道症状低血钙：抽搐高血磷其他全身症状

上泌尿道——急性肾衰急性肾衰诊断点肌酐Crea上升尿素氮BUN上升对称二甲基精氨酸SDMA上升肾脏单位超过25%即会上升注意：肌肉量小的动物可能假阴性特异性极高，升高即可确诊肾衰数值越高代表越严重特异性不高，但为尿毒症的主要物质

上泌尿道——急性肾衰急性肾衰诊断点严重时肾脏皮质超声回声上升其他检查：诊断电解质酸碱紊乱和尿毒症并发症的检查

上泌尿道——急性肾衰急性肾衰治疗思路急症：无/少尿正常尿/多尿拖，拖到原发疾病解决或肾脏自行修复血液透析/腹膜透析利尿：补液+利尿药/利尿手段补液维持肾脏足够血液灌注平衡电解质各种对症治疗无效

上泌尿道——急性肾衰急性肾衰预后肾前性或肾后性原因恢复很快，若无引起肾脏本身结构损伤3-14日恢复；肾性原因损伤恢复时间无法预测，大部分都需8-12周；超3个月未恢复大多会转为慢性肾病。

上泌尿道——慢性肾衰简述PARTTHREE

上泌尿道——慢性肾衰简述慢性肾病（CKD）是永久性肾脏结构破坏造成的，根据IRIS协会指导（），可分为4期；原因不重要，诊断核心如下：分期犬肌酐（mg/dl）SDMA（μg/dl）猫肌酐（mg/dl）SDMA（μg/dl）解释1肌酐1.4SDMA18肌酐1.6SDMA18没症状看起来都健康，但可能影像学见到肾脏结构有异常，体检可能有发现高血压及蛋白尿，SDMA持续14能帮助确定本期。2肌酐1.4-2.8SDMA18-35肌酐1.6-2.8SDMA18-25肌酐可能正常或略高于上限，可能有轻微的临床症状。3肌酐2.9-5.0SDMA36-54肌酐2.9-5.0SDMA26-38大部分发现时已经处于该期，有明显的临床症状。4肌酐5.0SDMA54肌酐5.0SDMA38末期，大量严重并发症，类似急性肾衰。

上泌尿道——慢性肾衰简述慢性肾衰主要涉及临床表现点（2-3期为主）尿浓缩功能下降多尿高/低钙各类症状长期酸碱、钠、钾紊乱血管紧张素系统肾小球滤过出问题高血压长期蛋白尿低血蛋白各类症状EPO分泌不足轻度到重度贫血电解质重吸收失调骨化三醇不足尿毒症以消化、神经、凝血不良症状为主

上泌尿道——慢性肾衰简述慢性肾衰大致治疗思路1期：去除损伤肾脏的原因（如果能找到）2期：1期基础上吃肾脏处方食品及对症治疗3期：2期基础上严格补水并调节电解质和贫血4期：3期方法基础上尽力维持其他重要：全期严格控制蛋白尿和高血压

急性肾损伤（AKI）或急性肾衰（ARF）总结PARTTHREE

急性肾损伤（AKI）或急性肾衰（ARF）——总结急性肾衰竭的主要危险点。急性肾衰竭诊疗思路以及预后沟通。肾衰竭的意义。慢性肾衰竭的大致意思。

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