住院医师规范化培训《神经外科》考试题（含参考答案）解析.docx

住院医师规范化培训《神经外科》考试题（含参考答案）解析

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.患者男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。

A、慢性胃窦炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、胃黏膜脱垂

E、萎缩性胃炎

正确答案：C

答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。因此答案选C。

2.遇到一个无痛性肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应做的检查为（）。

A、排泄性尿路造影

B、尿常规

C、超声波

D、膀胱镜检，逆行肾盂造影

E、尿脱落细胞检查

正确答案：D

答案解析：无痛性肉眼血尿最常见的原因是膀胱癌，诊断膀胱癌最可靠的检查为膀胱镜检和逆行肾盂造影。

3.患者女，24岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理包括（）。

A、积极术前准备，剖腹探查

B、肛管排气

C、输液，补充血容量

D、胃肠减压，抗生素治疗

E、纠正水电解质紊乱

正确答案：A

答案解析：患者既往有腹部手术史，目前症状为腹痛腹胀，排气排便消失，腹片可见孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化，考虑为绞窄性肠梗阻，应积极术前准备，剖腹探查。

4.对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA有意义的症状是

A、感觉障碍

B、运动障碍

C、跌倒发作

D、视觉障碍

E、痫性发作

正确答案：C

5.根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是

A、分为前、中、后三区

B、以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔

C、气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔

D、前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔

E、以上都是

正确答案：E

6.胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是

A、是上消化道大出血最常见的原因

B、短期内失血超过800ml，可出现休克症状

C、呕血前常有恶心

D、多数患者只有黑便而无呕血

E、量大的出血可解鲜血便

正确答案：E

7.胶质细胞瘤属于

A、神经上皮组织肿瘤

B、血管性肿瘤

C、胚胎性肿瘤

D、先天性肿瘤

E、神经鞘细胞肿瘤

正确答案：A

8.心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是

A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近

B、Beck三联症

C、失血性休克和大量血胸

D、伤后时间短，病情进展迅速

E、X线或CT检查

正确答案：E

答案解析：心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。

9.成人体外循环常温灌注流量一般是22222

A、1.2～1.8L／(min·m)

B、3.2～3.8L／(min·m)

C、0.6～1.2L／(min·m)

D、2.4～3.2L／(min·m)

E、2.2～2.4L／(min·m)

正确答案：E

10.患者男，35岁。从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，导尿管不能置入膀胱。该病人最合理的治疗为（）。

A、病人能排尿暂不处理，以后尿道狭窄再行尿道扩张术

B、耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术

C、急诊行尿道套入术

D、经会阴清创并行尿道断端吻合术

E、急诊行尿道会师术

正确答案：D

答案解析：男性患者骑跨伤病史，自述会阴部疼痛，尿袋滴血，可判断为尿道球部损伤，并且此时导尿管不能置入膀胱，应选择的治疗手段为经会阴清创并且尿道断端吻合。

11.按照1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，需几个关节以上关节肿并大于6周有诊断意义？（）

A、≥1个关节

B、≥2个关节

C、≥3个关节

D、≥4个关节

E、≥5个关节

正确答案：C

答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥16周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。

12.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是（）。

A、肾切除

B、肾修补术

C、手术

D、引流

E、暂保守，密切观察

正确答案：E

答案解析：闭合性肾损伤多采取保守治疗手段，观察病