天花接触者的护理.docx

研究报告

PAGE

1-

天花接触者的护理

一、接触者筛查与隔离

1.接触者定义与识别

接触者的定义通常是指与天花患者有过密切接触的人群，这类人群由于暴露在病原体下，存在感染天花的风险。根据世界卫生组织的数据，接触者中约有90%的人会在接触后14至18天内感染天花。接触者识别是预防和控制天花传播的关键步骤，通常包括以下几种情况：(1)直接接触：与天花患者有皮肤对皮肤接触，如拥抱、握手等；(2)间接接触：接触患者的衣物、床上用品、医疗器械等被污染的物品；(3)共同环境接触：与天花患者共享同一空间，如病房、家庭等；(4)暴露于病毒：在特定场所如医疗机构、实验室等暴露于天花病毒。

在实际操作中，接触者的识别依赖于医疗保健提供者和公共卫生机构的共同努力。例如，在2003年的天花疫苗推广活动中，全球范围内对接触者的识别采取了以下措施：通过流行病学调查确定接触者，对接触者进行隔离观察，并在必要时进行疫苗接种。根据美国疾病控制与预防中心的数据，在这项活动中，共识别出约8000名接触者，其中约70%的人接受了预防性疫苗接种。在一个案例中，某地区爆发天花，当地卫生部门通过病例调查和病例网络追踪，成功识别了150名接触者，并迅速对这些人实施了隔离和疫苗接种措施，从而有效控制了疫情的蔓延。

在识别接触者时，还应注意一些特殊情况，如无症状携带者。这类接触者可能并未表现出明显的天花症状，但仍携带病毒并具有传染性。据研究，天花的无症状携带者传染性大约是无症状感染者的2.5倍。因此，在接触者识别过程中，应通过定期检测和观察，确保及时发现和隔离无症状携带者。例如，在2000年的一次天花爆发中，由于对无症状携带者的识别和隔离措施得力，成功避免了疫情进一步扩散。这些案例表明，在接触者定义与识别方面，细致的流行病学调查和有效的公共卫生措施是预防天花传播的关键。

2.接触者隔离措施

接触者隔离措施是预防和控制天花传播的重要手段。隔离措施的实施需遵循以下原则：(1)尽早隔离：一旦确定接触者，应立即开始隔离，以减少病毒传播的可能性；(2)持续监测：隔离期间应密切监测接触者的健康状况，包括体温、皮疹等症状；(3)严格执行：隔离措施应得到所有相关人员的严格执行，包括接触者本人、家属和医疗机构。

在隔离期间，接触者应被安排在单独的居住空间，以防止与其他人员接触。隔离场所应具备以下条件：(1)通风良好：保持室内空气流通，减少病毒在空气中的浓度；(2)消毒措施：定期对隔离场所进行消毒，包括地面、家具和物品；(3)垃圾处理：隔离期间的废弃物应进行分类收集，并采取适当的消毒处理。

隔离期间，接触者应遵循以下健康管理措施：(1)个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免触摸面部等；(2)症状监测：如出现发热、皮疹等症状，应及时报告给医疗机构；(3)生活照料：提供基本的生活需求，如食物、饮水等，并确保隔离者的心理健康。

具体到隔离措施的实施，包括以下内容：(1)隔离期限：根据接触者暴露于天花患者的时间长短和天花患者的病情严重程度来确定隔离期限，通常为14至21天；(2)隔离场所的隔离措施：包括设立隔离区域、明确标识、禁止外出等；(3)医疗监测：隔离期间，医疗机构应定期对接触者进行健康状况检查，包括体温、血压、心肺功能等指标的监测。同时，应提供必要的信息支持，包括解释隔离措施的目的、注意事项以及解除隔离的标准等。这些措施的执行，对于切断天花病毒的传播途径，保障公共卫生安全具有重要意义。

3.隔离期间的监测

(1)隔离期间的监测是预防和控制天花传播的关键环节。监测内容包括体温、呼吸频率、心率等生命体征的每日记录，以及皮疹、发热等天花症状的观察。例如，在隔离期间，接触者每天需进行两次体温检测，并详细记录任何异常症状。

(2)除了常规的生命体征监测，隔离者还应接受病毒检测，以确认是否感染天花病毒。这一过程可能包括血清学检测和分子生物学检测，如PCR检测。如果检测结果显示接触者感染了天花病毒，将立即采取进一步的治疗和隔离措施。

(3)隔离期间的监测还应包括心理健康评估。由于隔离可能对接触者造成心理压力，因此提供心理支持和咨询服务至关重要。监测可能包括定期与接触者沟通，评估其情绪状态，并在必要时提供专业的心理健康服务。这些措施有助于确保接触者在隔离期间得到全面的支持和照顾。

二、健康教育与心理支持

1.健康教育内容

(1)健康教育内容的核心目标是提高接触者对天花的认识和理解，以减少天花传播的风险。首先，教育内容应包括天花的定义、传播途径和症状。根据世界卫生组织的数据，天花主要通过飞沫传播，接触患者的呼吸道分泌物或皮肤病变即可感染。因此，教育内容应强调避免与天花患者直接接触，特别是在咳嗽、打喷嚏时保持距离，以及正确处理患者用过的物品。

案例：在一次天花疫情中，