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2025年病例书写考试题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.病例书写中，对患者病情的描述应遵循的原则是：

A.主观感受为主

B.客观体征为主

C.病理分析为主

D.治疗措施为主

答案：B

2.在书写病例时，对患者病史的记录应包括哪些内容？

A.患者的职业、教育程度

B.患者的家庭史、个人史

C.患者的用药史、过敏史

D.以上都是

答案：D

3.病例书写中，对患者体格检查的记录应遵循的顺序是：

A.一般检查、系统检查

B.系统检查、一般检查

C.生命体征、神经系统检查

D.肺部检查、心脏检查

答案：A

4.在书写病例时，对患者实验室检查结果的记录应注意：

A.结果的数值、单位

B.结果的异常程度、临床意义

C.结果的日期、检测方法

D.以上都是

答案：D

5.病例书写中，对患者治疗方案的记录应包括：

A.使用的药物、剂量、用法

B.治疗的时机、疗程

C.治疗的预期效果、不良反应

D.以上都是

答案：D

6.在书写病例时，对患者病情变化的记录应注意：

A.变化的时间、表现

B.变化的原因、处理

C.变化的趋势、预后

D.以上都是

答案：D

7.病例书写中，对患者出院小结的记录应包括：

A.出院诊断、治疗结果

B.出院后的注意事项、随访计划

C.出院日期、签名

D.以上都是

答案：D

8.在书写病例时，对患者手术记录的记录应注意：

A.手术的时间、名称

B.手术的过程、并发症

C.手术的效果、术后恢复

D.以上都是

答案：D

9.病例书写中，对患者会诊记录的记录应包括：

A.会诊的时间、科室

B.会诊的意见、建议

C.会诊的依据、结果

D.以上都是

答案：D

10.在书写病例时，对患者转归记录的记录应注意：

A.转归的时间、原因

B.转归的结果、评价

C.转归的后续处理、随访

D.以上都是

答案：D

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.病例书写中，对患者一般信息的记录应包括哪些内容？

A.姓名、性别、年龄

B.职业、籍贯、民族

C.联系方式、住址

D.以上都是

答案：D

2.在书写病例时，对患者主诉的记录应注意：

A.主要症状、持续时间

B.症状的部位、性质

C.症状的加重、缓解因素

D.以上都是

答案：D

3.病例书写中，对患者现病史的记录应包括哪些内容？

A.症状的发生、发展

B.症状的伴随症状、治疗经过

C.症状的缓解、加重

D.以上都是

答案：D

4.在书写病例时，对患者既往史的记录应注意：

A.既往疾病、手术史

B.既往用药史、过敏史

C.既往家族史、个人史

D.以上都是

答案：D

5.病例书写中，对患者体格检查的记录应包括哪些内容？

A.一般检查、生命体征

B.系统检查、神经系统检查

C.肺部检查、心脏检查

D.以上都是

答案：D

6.在书写病例时，对患者实验室检查结果的记录应注意：

A.血常规、尿常规

B.肝功能、肾功能

C.心电图、影像学检查

D.以上都是

答案：D

7.病例书写中，对患者治疗方案的记录应包括哪些内容？

A.使用的药物、剂量、用法

B.治疗的时机、疗程

C.治疗的预期效果、不良反应

D.以上都是

答案：D

8.在书写病例时，对患者病情变化的记录应注意：

A.变化的时间、表现

B.变化的原因、处理

C.变化的趋势、预后

D.以上都是

答案：D

9.病例书写中，对患者出院小结的记录应包括哪些内容？

A.出院诊断、治疗结果

B.出院后的注意事项、随访计划

C.出院日期、签名

D.以上都是

答案：D

10.在书写病例时，对患者手术记录的记录应注意：

A.手术的时间、名称

B.手术的过程、并发症

C.手术的效果、术后恢复

D.以上都是

答案：D

三、判断题（每题2分，共10题）

1.病例书写中，对患者一般信息的记录可以省略患者的联系方式。

答案：错误

2.在书写病例时，对患者主诉的记录应尽量详细，包括主观感受。

答案：正确

3.病例书写中，对患者现病史的记录应按照时间顺序进行。

答案：正确

4.在书写病例时，对患者既往史的记录可以省略既往用药史。

答案：错误

5.病例书写中，对患者体格检查的记录应包括一般检查和系统检查。

答案：正确

6.在书写病例时，对患者实验室检查结果的记录应注意结果的数值和单位。

答案：正确

7.病例书写中，对患者治疗方案的记录应包括使用的药物、剂量、用法。

答案：正确

8.在书写病例时，对患者病情变化的记录应注意变化的原因和处理。

答案：正确

9.病例书写中，对患者出院小结的记录应包括出院诊断和治疗结果。

答案：正确

10.在书写病例时，对患者手