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2025年医院重症室护士长年终工作总结

2025年是重症医学科挑战与突破并存的一年。作为护士长，我始终以“提升救治质量、保障患者安全、强化团队能力”为核心，围绕科室全年目标推进各项工作，现从日常管理、重点任务落实、团队建设及不足反思四方面梳理总结。

年初科室收治量较去年同期增长18%，日均在床患者32人，最高达40人，其中APACHEII评分≥20分的危重症患者占比45%。面对高负荷运转，首先优化了三级质控体系：每日晨交班后由责任组长、护理组长、我三级核查患者护理措施落实情况，重点关注管路安全（全年导管滑脱事件0例）、皮肤管理（压疮发生率0.3‰，较去年下降0.2‰）及基础护理质量（晨晚间护理合格率从92%提升至97%）。设备管理方面，针对去年暴露出的呼吸机备用机不足问题，协调设备科新增4台高端有创呼吸机，建立“一设备一档案”，联合设备组每月开展2次专项维护，全年设备故障率从3%降至1%，抢救设备完好率保持100%。感控管理上，严格执行“一人一巾一用一消毒”，调整了隔离病房终末消毒流程，将含氯消毒液浓度由500mg/L提升至1000mg/L，接触传播相关感染发生率较去年下降40%，多重耐药菌交叉感染0例。

今年重点推进了两项核心工作：一是多学科协作下的“重症患者早期康复”项目。联合康复医学科制定了《ICU患者康复评估量表》，培训护士掌握关节活动度训练、呼吸功能锻炼等6项基础康复技术，每日由康复治疗师、责任护士、主管医生共同评估患者状态，分阶段实施康复干预。截至12月，共完成320例患者早期康复，其中机械通气时间缩短2.3天，ICU住院日缩短1.8天，患者转出时肌力恢复优良率从68%提升至82%。二是“脓毒症集束化护理”的标准化推广。组织团队修订了《脓毒症护理操作流程》，将乳酸监测、液体复苏、血管活性药物滴定等12项关键措施细化为操作清单，开展4轮专项培训（覆盖全员3次），并通过模拟演练强化执行。第三季度数据显示，脓毒症患者6小时内集束化措施完成率从75%提升至93%，28天死亡率较去年同期下降5%（18%vs23%）。

团队建设是全年工作的基石。针对科室35名护士中3年以内低年资护士占比43%的现状，推行“分层递进式”培训：新护士侧重基础操作（每周2次操作带教，每月1次理论考核），3年以上护士强化危重症护理思维（每两周1次病例讨论，每月1次多学科会诊参与），5年以上护士培养教学和管理能力（担任带教老师，参与质量改进项目）。全年组织业务学习24次（其中邀请院外专家6次），操作培训18场（覆盖20项核心技能），模拟抢救演练12次（包括ECMO支持、ARDS机械通气等复杂场景）。年轻护士成长显著：3名护士通过ICU专科护士认证（去年0人），在院内护理技能竞赛中获团体二等奖（去年未进前三），低年资护士独立完成气管插管配合的能力从年初的40%提升至85%。同时关注护士心理健康，每月组织1次“压力管理工作坊”，设立“情绪疏导角”，联合心理科开展EAP（员工援助计划）4次，全年护士离职率仅2%（去年5%），团队满意度调查得分9.2分（满分10分）。

工作中也暴露出一些不足：一是人力配置与收治量不匹配，白班护士与患者比1:2.5（标准1:2），夜班1:3（标准1:2.5），加床期间需调用其他科室支援，影响护理连续性；二是低年资护士应急能力仍需加强，在10月1例心跳骤停患者抢救中，2名新护士存在“操作流程不熟练、团队配合不畅”问题，虽未影响抢救结果，但暴露培训深度不足；三是设备使用效率待提升，如CRRT机日均使用时长14小时（可提升至16小时），存在高峰时段等待现象。

针对问题，已制定2026年改进计划：1月前完成人力需求测算并提交人事科，争取增加4名编制护士；修订培训方案，增加“急救情景模拟+复盘”频次（每月2次），引入VR急救训练系统；与设备科合作开发“设备使用预约平台”，动态调整设备调配，目标将CRRT日均使用时长提升至15.5小时。新的一年，我将继续以患者安全为中心，以团队能力为支撑，推动重症护理向更精准、更高效的方向发展。