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急救抢救流程标准操作规程

引言

急救抢救是医疗实践中极具挑战性与时间紧迫性的关键环节，其核心目标在于迅速识别危及生命的状况，并通过规范、高效的干预措施，最大限度地挽救患者生命、减轻伤残程度。本规程旨在为参与急救工作的医护人员提供一套系统、科学且实用的行动指南，确保抢救过程有条不紊，决策果断准确，操作规范安全。它并非僵化的教条，而是基于当前最佳证据与临床实践经验总结而成的动态框架，鼓励执行者在遵循核心原则的基础上，结合具体情境进行灵活而审慎的判断。

一、初步评估与现场安全

任何急救行动的首要前提是确保现场环境的安全。急救人员抵达现场后，应立即快速扫视四周，评估潜在风险，如火灾、触电、有毒气体、交通危险、暴力因素等。在确保自身安全的前提下，方可接近患者。若现场存在即时危险且无法有效控制，应在保障患者和自身安全的前提下，将患者转移至相对安全区域，或等待专业人员排除危险后再行施救。

接近患者后，首先进行快速的初步评估，判断患者的意识状态、呼吸及循环情况。可通过拍打并呼唤患者，观察有无应答，以判断意识。随即观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流，判断呼吸是否存在及其有效性（正常呼吸、叹息样呼吸或无呼吸）。同时，快速检查有无明显的大出血，这是危及生命的首要可处理因素。此初步评估过程应在数十秒内完成，目的是迅速识别出需要立即干预的“致命性问题”。

二、启动紧急医疗服务系统（EMSS）

一旦初步评估发现患者存在意识丧失、呼吸异常或心跳骤停等危及生命的情况，或现场情况超出自身处理能力范围，应立即启动紧急医疗服务系统。拨打当地统一的急救电话，清晰、准确地向调度中心报告以下关键信息：事发地点（尽可能精确到街道门牌、标志性建筑）、事件性质（如心脏骤停、严重创伤、窒息等）、患者人数及大致状况、已采取的初步措施，以及联系人姓名和电话。在等待专业救援队伍到达期间，不应被动等待，而应立即开始必要的基础生命支持措施。

三、基础生命支持（BLS）核心流程

基础生命支持是急救链中的基石，主要包括心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的使用，适用于心脏骤停等危及生命的紧急情况。

（一）判断心脏骤停

对于无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的患者，应立即判断为心脏骤停，需即刻开始CPR。

（二）胸外心脏按压

1.患者体位：将患者仰卧于坚实的平面上（地面或硬板床），解开患者领口、领带及腰带，暴露胸部。

2.按压部位：成人及儿童按压部位为胸骨中下段1/3处，或两乳头连线中点。婴儿为两乳头连线中点下方一横指处。

3.按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，避免接触胸壁。双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，利用上半身的体重和肩臂部肌肉力量垂直向下按压。

4.按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。

5.按压频率：每分钟____次。

6.按压与放松比：按压与放松时间各占50%，放松时手掌根部不离开胸壁，但应让胸廓充分回弹。

（三）开放气道（Airway）

在无颈椎损伤疑似情况下，采用仰头抬颏法：一手置于患者前额，用力使头部后仰；另一手抬起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。若怀疑颈椎损伤，应采用双手托颌法，避免头部后仰。清除口中可见异物，如有松动的义齿应取下。

（四）人工呼吸（Breathing）

1.口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏紧患者鼻孔，防止气体漏出。然后深吸一口气，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏后停止吹气，随即松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。每次吹气时间持续1秒以上，潮气量以可见胸廓起伏为宜，避免过度通气。

2.口对鼻呼吸：适用于口腔严重损伤或无法张口的患者。

3.按压通气比：对于未建立人工气道的成人、儿童和婴儿（除新生儿外），单人施救时按压通气比均为30:2；双人施救且为专业人员时，对儿童和婴儿可采用15:2的比例。

（五）早期除颤（Defibrillation）

心脏骤停患者中，心室颤动或无脉性室性心动过速是常见且可电击复律的心律。AED的早期应用是提高此类患者生存率的关键。

1.启动AED：打开AED电源，严格按照语音提示操作。

2.粘贴电极片：将电极片正确粘贴于患者胸部（通常为右锁骨下区和左乳头外侧腋中线处），注意避开植入式除颤器、起搏器及药物贴片部位。若患者胸部有汗水，应先擦干；若有毛发，必要时需剃除或使用备用电极片加压粘贴。

3.分析心律：在AED分析心律期间，所有人必须远离患者，避免接触导致分析错误。

4.实施除颤：如AED建议除颤，再次确认所有人远离患者后，按下放电按钮。除颤后立即恢复胸外按压，无需检查脉搏。若A