2025年新版麻醉记录单.docxVIP

*********医院

麻醉记录单

科别：病房：病历号：

姓名：性别：年龄：身高：cm体重：kgBMI：日期：年月日

ASA

ASA分级：□急诊□择期术前禁食（是□否□)术前诊断：

拟施手术：麻醉前用药：手术体位：

术前特殊情况：

时间（min）

用药及输液情况

输液

输血（血型）

出量

脉搏饱和度

图例

收缩压

舒张压

平均动脉压

脉搏

体温

机械通气插管

拔管

麻醉开始

手术开始手术结束

脉搏/血压mmHg

260

240

220

200

180

160

140

120

100

80

60

40

20

0

标记

备注

手术方式：麻醉方式：

手术医生：麻醉医生：麻醉护士：器械护士：巡回护士：

*********医院

麻醉记录单（续）

科别：病房：病历号：

□全身麻醉诱导方法：

□快诱导

□慢诱导

□清醒气管插管

□气管插管：

□气管内

□支气管内

□左/□右

□经口/□经鼻/□经气管造口

型号：深度：cm

套囊：□有/□无□喉罩

型号：

维持方法：

□麻醉监护

□椎管内麻醉

□腰麻□硬膜外麻醉

□腰硬联合麻醉□骶麻

穿刺点：

置管：□是/□否深度：

麻醉平面：

药品：

□区域阻滞

部位：

阻滞范围：

置管：□是/□否深度

药品：

□有创操作：

□动脉穿刺置管

□深静脉穿刺置管

□其他：

备注：

离室

拔管地点：□手术室□带气管插管回病房

□麻醉后恢复室，拔管时间：

拔管前是否完成下列工作：

□膨胀肺三次（如能明视，应确认各个肺叶充分膨胀）

□充分吸痰（口腔和气管内）或血性分泌物

□有胃管者吸空胃管

肌力恢复：□好□差咳嗽吞咽反射：□有□无

意识：□清醒□嗜睡□麻醉状态□谵妄□昏迷

患者自控镇痛：□有□无

麻醉平面/阻滞范围：

患者去向：

□麻醉后恢复室/AICU□ICU

□直接回病房□门/急诊观察室□离院

麻醉后恢复评分（ModifiedAldretescore）：

备注：

无特殊情况有特殊情况（具体请说明）

1：包括麻醉期间所有并发症、特殊事件及突发情况及处理。

2：抢救时应记录参加抢救人员的姓名和职称，抢救记录可在抢救后6h内补齐。