胰岛素及口服降糖药.pptVIP

胰岛素及其他降血糖药

Insulinandotherhypoglycemicagents

;;糖尿病诱因;;;1型糖尿病(T1DM，IDDM)

2型糖尿病(T2DM，NIDDM)

其他特殊类型糖尿病

妊娠糖尿病(GDM);1、2型糖尿病的鉴别;糖尿病并发症;原则：早期、长期、综合治疗和个体化原则

目标：纠正代谢紊乱，防止和延缓并发症。

综合性的治疗：饮食控制、运动、血糖监测、

糖尿病教育和药物治疗。;2021/10/10;糖尿病足;;第一节胰岛素;Insulin

胰岛素;低血糖;胰岛素于1921年由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现。

1922年开始用于临床Thompson成为世界上第一个接受胰岛素治疗的糖尿病患者。

1923年，班廷和麦克劳德获得诺贝尔生理学和医学奖。

11月14日世界糖尿病日;胰岛素的来源;药理作用;作用机制;【Clinicaluses】糖尿病

1.IDDM(1型DM)

2.饮食或口服降糖药不能控制的NIDDM

3.伴有合并症的2型DM

4.酮症酸中毒、糖尿病昏迷:正规胰岛素iv;胰岛素的给药途径;2021/10/10;常用重组人胰岛素制剂及其效应时间;￥217.20元?;低血糖：最常见

原因：胰岛素过量；未按时进餐；运动过多，

肝肾功能不全的病人。

表现:饥饿感、出汗、手抖、焦虑、震颤

严重者共济失调、昏迷、惊厥、休克、死亡

预防：熟知症状，随身带糖

治疗：饮糖水或进食，重者静注50%glucose20-40ml

注意：老年人“无警觉性低血糖昏迷”;;过敏反应

原因：①动物胰岛素②纯度低、杂质多

表现:瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿、

过敏性休克

防治：H1-R阻断剂，糖皮质激素

脂肪萎缩

注射部位，女﹥男，改用高纯度制剂

;胰岛素抵抗

定义：机体对胰岛素的敏感性下降称为胰岛素抵抗。

又称为胰岛素耐受性。;第二节口服降血糖药;一、磺酰脲类Sulfonylureas;

1.降血糖作用

对胰岛功能尚存的患者有效，

可降低正常人血糖;2.抗利尿作用

;体内过程;临床应用;不良反应;药物相互作用;二、双胍类Biguanides;药理作用及作用机制

促进脂肪组织摄取葡萄糖

增加肌肉组织中的无氧酵解

降低葡萄糖在肠的吸收,糖原???生

抑制胰高血糖素释放;临床应用

用于轻症糖尿病，

尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

不良反应

胃肠道反应、低血糖(少见)

乳酸性酸血症、酮血症(严格掌握适用症并限制用量)

禁忌症

年龄≥80岁、肾脏功能不全、心衰、有肝病史或饮酒过量

;三、胰岛素增敏药Insulinsensitiser;药理作用;【作用机制】;不良反应;四、α-葡萄糖苷酶抑制药;食物淀粉(多糖);作用机制：

促胰岛素分泌剂

模仿胰岛素的生理性分泌;第三节其他新型降血糖药;第三节其他新型降血糖药;1、可以静脉注射的胰岛素制剂是：

?A?正规胰岛素?B?低精蛋白锌胰岛素??

?C?珠蛋白锌胰岛素?D?精蛋白锌胰岛素?

E?以上都不是

2、用下列哪种氨基酸代替猪胰岛素B链第30位丙氨酸可获得人胰岛素？

A?精氨酸???B?苏氨酸???C?谷氨酸???

D?甘氨酸???E?赖氨酸;3、关于胰岛素的作用，下列哪一项是正确的：

A．促进葡萄糖利用，促进糖原分解及糖异生

B．抑制脂肪合成，促进脂肪分解

C．抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞

D．促进K+进入细胞，降低血钾

4、合并重度感染的糖尿病病人应选用：

A?氯磺丙脲???B?格列本脲???C?格列吡嗪???

D?正规胰岛素??E?精蛋白锌胰岛素

;谢谢大家！