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远侧指间关节脱位护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.远侧指间关节脱位概述

2.护理评估

3.护理措施

4.功能锻炼

5.健康教育

6.并发症的观察与护理

7.护理记录与评价

01

远侧指间关节脱位概述

脱位原因及分类

外伤性脱位

由于直接暴力导致，如跌倒、碰撞等引起的关节脱位。常见于日常生活中的意外伤害，其中手指关节脱位的发生率较高，约占总数的80%以上。根据暴力作用的方式，可进一步分为屈曲型、伸展型、侧方型等不同类型。

病理性脱位

由于关节结构本身存在病变或病理状态，如炎症、肿瘤、骨折等导致的关节脱位。此类脱位多见于老年患者或关节疾病患者，由于关节稳定性下降，更容易发生脱位。据统计，病理性脱位占关节脱位总数的15%左右。

习惯性脱位

由于关节囊、韧带等软组织松弛或关节发育异常，导致关节容易反复脱位的一种情况。这种脱位通常发生在特定位置，如手指、肩关节等，且多发生在同一关节。据统计，习惯性脱位的发生率在关节脱位中占5%左右，患者往往需要长期的治疗和康复。

临床表现及诊断

疼痛肿胀

脱位发生后，患者常感局部剧烈疼痛，肿胀明显，关节活动受限。疼痛程度通常较剧烈，可伴有难以忍受的压痛。肿胀多在脱位后即刻出现，严重时可蔓延至整个指间关节区域。

畸形外观

关节脱位后，关节的正常形态会发生改变，出现畸形外观。例如，手指关节脱位时，手指可能呈现不自然的弯曲或伸展，手指关节的相对位置也会发生变化。这种外观改变是诊断关节脱位的重要依据之一。

功能障碍

脱位后，患者往往无法进行正常的关节活动，表现为关节功能障碍。如远侧指间关节脱位，患者可能无法进行握拳或展开手指的动作，严重时甚至无法进行日常生活中的基本操作。功能障碍的程度取决于脱位的严重程度和关节的损伤情况。

治疗原则

复位方法

远侧指间关节脱位的复位应在疼痛减轻后尽快进行，常用手法复位。手法复位包括指间关节牵引复位和指骨背伸复位等方法。复位成功率通常较高，约为90%以上，复位后需进行固定以防止再次脱位。

固定与制动

复位成功后，需对关节进行固定与制动，通常采用石膏或夹板固定，固定时间一般为3-4周。固定期间应定期检查，确保关节稳定，避免过度牵拉或压迫神经血管。固定结束后，可逐渐进行功能锻炼。

功能康复

固定结束后，应进行系统的功能康复训练，包括关节活动范围训练、肌力训练和日常生活能力训练等。康复训练应循序渐进，避免关节过度劳累，通常康复训练时间为1-3个月。康复效果良好者，关节功能可恢复至正常水平。

02

护理评估

患者基本信息

年龄性别

患者年龄分布广泛，以青壮年较为常见，男性患者略多于女性。年龄因素可能影响关节的稳定性和损伤恢复能力，年轻患者可能恢复更快，而老年患者可能合并其他疾病，影响治疗和康复过程。

职业病史

患者职业分布多样，可能与工作性质有关。从事手工劳动、机械操作等职业的人群，由于长期重复性劳动，关节损伤的风险较高。了解患者的职业病史有助于评估损伤原因和制定相应的预防措施。

既往病史

了解患者既往病史，特别是关节疾病、骨骼系统疾病等，对于诊断和治疗至关重要。既往关节损伤史、骨质疏松症等疾病，可能增加关节脱位的风险，影响治疗方案的制定和效果。

伤情评估

损伤程度

评估损伤程度包括关节脱位的类型、范围和严重性。轻中度脱位可能只涉及关节表面的轻微损伤，而重度脱位可能伴随关节囊、韧带等结构的严重撕裂，影响关节的稳定性。

关节稳定性

评估关节稳定性是关键环节，通过观察关节活动范围、触诊关节的软组织完整性以及关节对位的准确性来判断。稳定性差的患者可能更容易发生再次脱位，需要更严格的固定和康复计划。

神经血管情况

检查神经血管情况，包括手指的皮肤感觉、颜色、温度和毛细血管充盈情况，以排除神经血管损伤。神经血管损伤可能导致永久性功能障碍，需及时诊断和治疗。

心理状态评估

焦虑情绪

患者常因疼痛、功能障碍和担忧预后而出现焦虑情绪。研究表明，约60%的患者在受伤后会出现不同程度的焦虑症状，这可能会影响治疗依从性和康复进程。

恐惧心理

对再次受伤的恐惧是患者常见的心理问题，尤其是习惯性脱位患者。这种恐惧可能导致患者避免日常活动，影响生活质量。评估和缓解患者的恐惧心理对康复至关重要。

抑郁情绪

部分患者可能会出现抑郁情绪，这与疼痛、长期功能障碍和社会活动受限有关。抑郁情绪可能会降低患者的康复积极性，因此需要及时发现并给予心理支持和治疗。

03

护理措施

体位与休息

休息原则

患者需充分休息，避免过度活动，以利于关节的恢复。早期休息时间建议不少于2周，以确保软组织充分愈合。休息期间可采取平卧位，避免关节长时间受压。

体位选择

根据关节脱位情况和医生建议选择合适的体位。一般采用中立位或轻度外展位，避免关节内收或过伸。正确体位有助于减轻疼痛，预防关节畸形。

抬高患肢

抬高患