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踝关节骨折脱位分型及AO分型PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.踝关节骨折脱位概述

2.踝关节骨折脱位诊断方法

3.踝关节骨折脱位分型

4.AO分型

5.踝关节骨折脱位治疗原则

6.踝关节骨折脱位预后评估

7.踝关节骨折脱位护理要点

8.踝关节骨折脱位临床案例分析

01踝关节骨折脱位概述

踝关节解剖结构踝关节组成踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨组成，其中胫骨远端是支撑体重的主要部分，占据踝关节的2/3面积，腓骨远端和距骨共同构成踝关节的其余部分。踝关节稳定性踝关节稳定性主要依赖于三组韧带：前踝韧带、外侧副韧带和后踝韧带。其中外侧副韧带最为重要，由距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带组成，负责防止踝关节过度内翻。关节面结构踝关节关节面由胫骨下关节面、腓骨下关节面和距骨关节面组成。胫骨下关节面呈鞍状，腓骨下关节面呈扁平，距骨关节面则呈圆形。这种结构使得踝关节在负重和运动时具有较好的稳定性和活动范围。

踝关节骨折脱位常见病因运动损伤运动损伤是踝关节骨折脱位最常见的病因之一，如篮球、足球等运动中，由于地面不平或突然变向，容易导致踝关节扭伤，其中内翻扭伤占多数。跌倒跌伤跌倒跌伤也是踝关节骨折脱位的重要病因，当从高处跌落或行走时踩空，踝关节受到过度外力，可能导致骨折或脱位，其中直接暴力占比较高。交通事故交通事故中，如车祸、摩托车事故等，由于车辆碰撞或撞击，人体受到强烈外力，踝关节容易受到损伤，此类损伤往往伴随有其他部位的多发损伤。

踝关节骨折脱位临床表现疼痛肿胀患者常感到踝关节剧烈疼痛，局部肿胀明显，肿胀范围可达到踝关节周围2-3厘米。疼痛程度与损伤程度成正比，严重时难以忍受。功能障碍踝关节骨折脱位后，关节活动受限，尤其是踝关节的屈伸和内外翻活动。患者可能无法正常行走，行走时疼痛加剧，步态不稳。畸形表现踝关节骨折脱位可能导致关节畸形，如踝关节内翻、外翻或高弓足等。严重者可见到关节间隙增大或缩小，甚至出现关节脱位后关节错位。

02踝关节骨折脱位诊断方法

影像学检查X射线检查X射线是诊断踝关节骨折脱位的首选方法，可清晰显示骨折线、脱位情况和关节间隙变化。常规摄片包括踝关节前后位、侧位和斜位，必要时可进行应力位摄片。CT扫描CT扫描可提供三维重建图像，清晰显示骨折的深度、宽度、方向以及骨折块的位置。对于复杂骨折、粉碎性骨折以及关节内骨折，CT扫描是必不可少的检查手段。MRI检查MRI检查对于软组织损伤、关节韧带损伤以及关节积液等有较好的诊断价值。通过MRI，可以观察关节内软骨、肌腱和韧带的情况，有助于评估损伤的严重程度。

实验室检查血常规血常规检查可以反映患者的炎症反应程度，踝关节骨折脱位后，白细胞计数可能升高，提示机体存在炎症反应。正常参考值范围：白细胞计数（4.0-10.0）×10^9/L。C反应蛋白C反应蛋白是炎症反应的非特异性指标，踝关节骨折脱位后，C反应蛋白水平可升高，有助于判断炎症反应的强度。正常参考值范围：C反应蛋白（0-8）mg/L。血清钙磷血清钙磷检查有助于了解患者的骨骼代谢情况，骨折脱位后，由于骨骼修复需要，血清钙磷水平可能发生改变。正常参考值范围：血清钙（2.25-2.75）mmol/L，血清磷（0.97-1.61）mmol/L。

诊断标准临床诊断患者有明确的外伤史，踝关节部位出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。体格检查时可发现踝关节畸形、压痛、关节间隙异常等体征。影像学诊断X射线检查可显示骨折线、脱位情况和关节间隙变化。CT扫描可提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂程度。功能评估通过踝关节功能评分量表（如AOFAS评分）评估患者的关节功能，了解患者的疼痛程度、活动范围和稳定性。评分越高，表示关节功能越好。

03踝关节骨折脱位分型

Lauge-Hansen分型旋后-外旋型常见于行走时足底着地后突然外旋，导致距骨向背侧和外侧移位。此型骨折线多位于胫骨远端后缘，常伴有腓骨远端骨折。旋后-内旋型多见于足部固定时突然内旋，距骨向跖侧和内侧移位。此型骨折线位于胫骨远端前缘，常伴有腓骨远端骨折。旋前-外旋型常见于足部固定时突然外旋，距骨向背侧和外侧移位。此型骨折线位于胫骨远端后缘，但与旋后-外旋型相比，骨折线更靠近关节面。

Brostrom分型I型损伤距腓前韧带和跟腓韧带部分撕裂，但距腓后韧带完整。这种损伤通常较轻，可能不需要手术治疗。II型损伤距腓前韧带和跟腓韧带完全撕裂，但距腓后韧带可能仅部分撕裂。这种损伤较严重，可能需要手术修复。III型损伤距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带均完全撕裂，甚至可能伴有踝关节不稳定。这种损伤通常需要手术治疗，以恢复踝关节的稳定性。

B?hler分型I型骨折骨折线位于踝关节水平面以下，骨折线与关节面平行，属于单纯性骨折，稳定性较好，可能只需保守治疗。II型骨折骨折线位