食管癌术前术后护理.ppt

食管癌术前术后护理(hùlǐ);食管(shíguǎn)的三个狭窄;;食管(shíguǎn)解剖图;病因(bìngyīn);不良(bùliáng)的饮食习惯和嗜好;分型;组织学类型(lèixíng);按病理(bìnglǐ)形态分型;分期(fēnqī);;;;转移(zhuǎnyí)与扩散;局部浸润;;;临床表现;早期(zǎoqī)症状;典型(diǎnxíng)症状;晚期(wǎnqī)临床表现;晚期(wǎnqī)临床表现;;诊断(zhěnduàn)和鉴别诊断(zhěnduàn);诊断(zhěnduàn)

主要依靠病史及病理结果;鉴别(jiànbié)诊断;治疗(zhìliáo);;;

唯一有可能根治(gēnzhì)食管癌的方法是

手术;;术前护理(hùlǐ);呼吸道准备

术前严格戒烟，对于患有慢性支气管炎、肺气肿的编人，应用(yìngyòng)抗生素、支气管扩张剂，改善肺功能。术前学会有效咳痰，并进行腹式深呼吸训练，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎、肺不张的目的。;

胃肠道准备

注意口腔卫生（不能进食的病人每日用淡盐水或其他含漱液漱口数次；餐后或呕吐后，给予漱口或口腔清洁；积极治疗口腔慢性病灶。）

术前3天改流质饮食，术前1天禁食，有食物潴留(zhūliú)者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；

拟行结肠代食管者，术前3～5天口服新霉索、庆大霉素或甲硝唑，术前2天进无渣流食，术前晚清洁灌肠。

术前安置胃管和十二指肠滴液管，如果通过梗阻部位困难时，不能强行置人，以免戳穿食管。可将胃管留在梗阻上方食管内，待手术中再放入胃内。;营养支持

尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血(shūxuè)或血浆蛋白给予纠正。;心理护理

病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖(xìnlài)的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术;术后护理(hùlǐ);安置适当(shìdàng)体位;胸腔(xiōngqiāng)闭式引流管护理;胃肠减压(jiǎnyā)的护理;十二指肠(shíèrzhǐcháng)营养管的护理;饮食(yǐnshí)护理;加强心理(xīnlǐ)护理;;常见(chánɡjiàn)并发症

;第四十四页，共52页。

谢谢(xièxie)

4、唐都医院胸外科（2004），3873例

食管癌的预防(yùfáng)

第四十六页，共52页。

胃肠减压(jiǎnyā)的护理

第四十四页，共52页。

胸腔(xiōngqiāng)闭式引流管护理

血运转移(zhuǎnyí)：发生较晚

纵隔炎、肺脓肿、食管气管瘘、脓胸

(1)吻合口瘘：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。

血运转移(zhuǎnyí)：发生较晚

术后72h后无引流液流出，经胸片证实肺扩张，即可拔除引流管，拔管后继续观察患者呼吸情况，有无气促、胸闷等不适，以及局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等，如有异常(yìcháng)及时报告医师处理。

不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。

加强心理(xīnlǐ)护理

食管鳞状上皮癌95%;效果(xiàoguǒ);98%的手术(shǒushù)切除率;

早期食管癌手术后的五年存活率平均(píngjūn)在90%以上;;食管癌的预防(yùfáng);谢谢大家！