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2026年医生面试考核评价体系及技巧

一、专业基础知识（10题，每题10分，共100分）

注：本部分考察临床医学、基础医学及公共卫生相关核心知识，结合2026年医疗政策及技术发展趋势。

1.题1（10分）：

问：根据最新《中国高血压防治指南（2025版）》，高血压患者若合并糖尿病，血压控制目标应是多少？简述强化降压的依据及潜在风险。

答案要点：

-控制目标：收缩压130mmHg（部分研究建议120mmHg）。

-依据：糖尿病肾病进展风险高，强化降压可减少微量白蛋白尿及心血管事件。

-风险：低血压、头晕、肾功能恶化（需监测肾功能及电解质）。

2.题2（10分）：

问：新型冠状病毒奥密克戎变异株（BA.2.86）的传播特点有何变化？医疗机构应如何调整院感防控策略？

答案要点：

-传播特点：免疫逃逸能力增强，但致病性减弱，隐匿性传播风险高。

-防控策略：加强员工疫苗接种（特别是加强针）、优化通风系统、缩短隔离期（结合抗原检测）。

3.题3（10分）：

问：老年患者（≥65岁）跌倒风险评估常用量表有哪些？如何结合社区资源制定预防方案？

答案要点：

-常用量表：HendrichII量表、Morse跌倒风险评估量表。

-预防方案：药物调整（如减少苯二氮?类药物）、改善居家环境（防滑设施）、定期康复训练（如平衡训练）。

4.题4（10分）：

问：根据世界卫生组织（WHO）2026年癌症报告，哪些肿瘤类型的免疫治疗适用性显著提升？简述免疫检查点抑制剂的常见不良反应及处理方法。

答案要点：

-适用性提升：黑色素瘤、肺癌、肝癌等实体瘤。

-不良反应：皮肤瘙痒、结肠炎、肺炎（需密切监测，轻症对症处理，重症需暂停药物或激素干预）。

5.题5（10分）：

问：甲状腺功能亢进症患者术后出现甲状腺危象，可能的原因及紧急处理措施有哪些？

答案要点：

-原因：应激状态下TSH突然升高、碘缺乏、药物影响。

-处理：吸氧、丙硫氧嘧啶、碘化钾、糖皮质激素、物理降温。

6.题6（10分）：

问：根据中国2型糖尿病防治指南（2025），早期糖尿病肾病（UACR30-300mg/g）的患者应优先选择哪种药物联合治疗？为什么？

答案要点：

-药物：ACEI或ARB（如赖诺普利）+二甲双胍。

-依据：ACEI/ARB可降低肾小球内压力、延缓肾功能恶化。

7.题7（10分）：

问：6个月以下婴儿腹泻时，口服补液盐（ORS）的选择及使用注意事项有哪些？

答案要点：

-选择：ORSIII（低钠、含钾）。

-注意事项：少量多次饮用，避免与其他食物混用，监测脱水体征（如前囟凹陷）。

8.题8（10分）：

问：根据最新版《中国肿瘤筛查指南》，50岁以上人群肠癌筛查的首选方法是什么？如何降低筛查漏诊率？

答案要点：

-首选：肠镜检查（每5-10年一次）。

-降低漏诊：规范肠道准备、检查前禁食时间严格把控、联合多学科会诊（MDT）。

9.题9（10分）：

问：心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的利尿药物是什么？如何评估药物效果？

答案要点：

-药物：呋塞米（静脉注射）。

-评估：监测尿量（2小时内500ml）、肺部啰音改善情况、血气分析。

10.题10（10分）：

问：根据国家卫健委《健康中国2030》规划，社区医生在慢病管理中应如何利用电子健康档案（EHR）提高随访效率？

答案要点：

-利用EHR：自动提醒随访、智能预警（如血糖异常）、数据共享（与上级医院对接）。

二、临床思维与病例分析（5题，每题20分，共100分）

注：本部分结合真实或改编的临床案例，考察考生诊疗决策能力。

11.题11（20分）：

案例：患者男，68岁，糖尿病史10年，因“突发意识模糊、右侧肢体无力4小时”入院。查体：BP180/100mmHg，血糖15.6mmol/L，右侧偏瘫，颅脑CT未见明显异常。

问：

（1）最可能的诊断是什么？支持依据有哪些？

（2）应立即采取哪些急救措施？

（3）若患者确诊为糖尿病高血糖高渗状态（HHS），与酮症酸中毒（DKA）的区别是什么？

答案要点：

（1）诊断：糖尿病高血糖高渗状态（HHS）。依据：高血糖（33.3mmol/L）、脱水（意识障碍）、无显著酮症。

（2）措施：严格血糖控制（胰岛素泵）、补液（0.9%NS+胰岛素）、监测电解质及肾功能。

（3）区别：HHS无酮症，常伴严重脱水和意识障碍；DKA有酮味，酸中毒但脱水相对较轻。

12.题12（20分）：

案例：患者女，45岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”就诊。查体：体温38.2℃，呼吸音粗，右下肺叩浊。血常规：白细胞12.5×10^9/L，中性粒细胞85%。

问：

（1）