慢性非特异性溃疡性结肠炎中药保留灌肠的护理.docx

研究报告

PAGE

1-

慢性非特异性溃疡性结肠炎中药保留灌肠的护理

一、患者评估

1.1患者病情评估

在慢性非特异性溃疡性结肠炎（UC）患者的病情评估中，对患者病情的全面了解至关重要。首先，评估患者的症状和体征是基础。UC患者常见的症状包括反复发作的腹泻、血便、腹痛和里急后重。据统计，约80%的UC患者会出现腹泻，其中每日排便次数可达10次以上。腹痛是UC的另一常见症状，通常位于左下腹，呈阵发性或持续性疼痛。血便则可能表现为鲜红色或暗红色，严重时可能伴有贫血症状。在体征方面，患者可能出现腹部压痛、肠鸣音亢进等。

其次，实验室检查在病情评估中扮演着重要角色。血液检查通常包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数和血小板计数等。UC患者往往存在贫血，血红蛋白水平可能低于正常值。白细胞计数在活动期UC患者中可能升高，而血小板计数在部分患者中也可能升高。粪便检查是评估UC的重要手段，包括粪便常规、粪便隐血试验和粪便培养等。粪便常规检查可以发现红细胞、白细胞和黏液，粪便隐血试验阳性提示肠道出血，粪便培养有助于排除感染性肠炎。

最后，内镜检查是评估UC病情的重要手段。结肠镜检查可以直接观察结肠黏膜的病变情况，包括炎症、溃疡、狭窄等。据研究，结肠镜检查可以发现约90%的UC病变。在结肠镜检查中，可以观察到黏膜充血、水肿、出血和溃疡等病变。此外，病理学检查可以进一步明确病变的性质和程度。例如，活动期UC患者的病理学检查可能显示黏膜层炎症细胞浸润、腺体破坏和溃疡形成等。

案例：患者张先生，男性，45岁，因反复腹泻、腹痛、血便3个月入院。入院后，对患者进行详细的病情评估。血液检查显示血红蛋白水平为90g/L，白细胞计数为12×10^9/L，粪便常规检查发现红细胞和白细胞，粪便隐血试验阳性。结肠镜检查发现结肠黏膜充血、水肿，多处溃疡形成。病理学检查显示黏膜层炎症细胞浸润，腺体破坏。根据病情评估结果，诊断为中度活动期UC。

1.2患者心理状态评估

在慢性非特异性溃疡性结肠炎（UC）患者的心理状态评估中，了解患者的情绪和心理压力对于制定有效的护理计划至关重要。首先，UC患者往往面临着长期疾病带来的生活困扰，这可能导致焦虑和抑郁情绪。据统计，UC患者中焦虑和抑郁的发病率分别为40%和30%。患者可能会担心病情的反复发作，担心疾病对工作和生活的影响，以及担心药物治疗的副作用。

其次，患者的心理状态受到社会和家庭因素的影响。许多患者因疾病而无法正常工作，导致经济压力增大，这可能会加剧患者的心理负担。此外，家庭成员对患者的关心和支持程度也会影响患者的心理状态。研究表明，家庭成员的支持与患者的心理康复呈正相关。例如，一个理解和支持患者的家庭环境有助于减轻患者的心理压力。

最后，患者的心理状态评估还需关注其应对策略。UC患者可能会采取不同的应对策略来应对疾病带来的挑战，如积极应对、回避应对和应对无效等。积极应对策略的患者可能会寻求专业帮助，积极参与治疗，并保持乐观的生活态度。而回避应对策略的患者可能会选择逃避现实，不积极参与治疗，甚至可能拒绝接受必要的治疗。应对无效策略的患者可能会感到无助和绝望，对治疗失去信心。

案例：患者李女士，女性，32岁，患有UC已5年。入院时，通过心理状态评估发现，李女士表现出明显的焦虑情绪，担心病情的反复发作会影响工作和家庭生活。在与家人的沟通中，李女士表示家庭成员对她的关心和支持让她感到温暖，但同时也感到经济压力较大。在应对策略方面，李女士采取了回避应对，尽量避免与疾病相关的讨论，对治疗持消极态度。针对这一情况，护理团队对她进行了心理疏导，帮助她调整心态，并鼓励她积极参与治疗和康复活动。

1.3患者肠道功能评估

(1)患者肠道功能评估主要包括排便频率、粪便性状和排便困难程度等方面。慢性非特异性溃疡性结肠炎（UC）患者常表现为排便频率增加，每日排便次数可多达10次以上。粪便性状可能为稀便、水样便或带血便，严重者可能伴有黏液。排便困难程度方面，部分患者可能出现便秘或排便不尽感。

(2)肠道功能评估还包括肠道动力学的检测，如肛门排气试验、结肠传输试验等。肛门排气试验通过检测肛门排气时间来评估肠道动力情况，正常情况下排气时间应在30分钟以内。结肠传输试验通过口服放射性标记物，观察其在肠道中的传输速度，以评估肠道传输功能。

(3)此外，肠道吸收功能也是评估内容之一。通过检测患者的电解质平衡、营养状况等指标，了解肠道吸收功能是否正常。UC患者由于肠道炎症和溃疡，可能导致电解质紊乱和营养不良。例如，患者可能出现低钾血症、低钙血症等症状。通过定期监测相关指标，有助于评估患者的肠道吸收功能。

二、灌肠前准备

2.1环境准备

(1)在进行中药保留灌肠前，环境准备至关重要。首先，操作环境需保持清洁、安静，避免噪音和强光干扰。根据