新生儿硬肿症的护理常规.pptx

新生儿硬肿症的护理常规

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.新生儿硬肿症概述

2.硬肿症的评估与诊断

3.硬肿症的治疗原则

4.硬肿症的护理措施

5.硬肿症的预防措施

6.硬肿症的健康教育

7.硬肿症的护理评估与记录

8.硬肿症的临床案例分析

01

新生儿硬肿症概述

硬肿症的定义及病因

硬肿症定义

硬肿症是一种由于新生儿体温过低，导致皮下脂肪凝固，出现硬肿和水肿的疾病，通常发生在出生后1周内，严重者可危及生命。

病因分析

硬肿症的主要病因包括新生儿体温调节中枢发育不成熟，体温调节能力差，外界环境温度过低，以及新生儿体内能量代谢不足等。据统计，硬肿症的发生率在新生儿中约为2%至5%。

病因分类

硬肿症的病因可分为原发性硬肿症和继发性硬肿症。原发性硬肿症主要与新生儿体温调节功能有关，而继发性硬肿症则可能由感染、窒息、早产、低血糖等并发症引起。了解病因有助于早期诊断和治疗，降低死亡率。

硬肿症的临床表现

体温异常

硬肿症患儿体温常低于35℃，严重者可降至30℃以下，体温过低是硬肿症的主要临床表现之一。

皮肤硬肿

患儿皮肤出现硬肿，触之有硬结感，按之不凹陷，硬肿部位多见于四肢、臀部、背部等，严重时可累及全身。

循环障碍

由于硬肿导致血液循环受阻，患儿可能出现面色苍白、唇周发绀、心率减慢、血压下降等症状，严重者可出现休克。

硬肿症的病理生理机制

体温调节异常

新生儿体温调节中枢发育不完善，体表面积大，散热快，当外界温度低于新生儿体温调节阈值时，容易发生体温过低，导致硬肿症。

脂肪代谢紊乱

硬肿症时，新生儿体内脂肪代谢紊乱，脂肪细胞内的甘油三酯在低温下凝固，导致脂肪细胞肿胀、破裂，进而引起皮肤硬肿。

血液循环障碍

硬肿症可导致血管收缩，血液循环受阻，组织灌流不足，进而引起组织缺氧、代谢紊乱，加重病情。

02

硬肿症的评估与诊断

病史采集

分娩史

询问分娩方式、产程时间、有无产伤、窒息史，以及新生儿出生时Apgar评分，评估新生儿窒息风险和硬肿症可能。

喂养史

了解新生儿喂养方式、喂养量、是否出现喂养困难或拒食等情况，评估新生儿营养状况和硬肿症风险。

生活环境

询问新生儿出生后所处环境温度、湿度等因素，了解环境对新生儿体温调节的影响，以及硬肿症的发生风险。

体格检查

体温测量

测量体温是诊断硬肿症的关键步骤，通常采用腋温或肛温，正常体温应大于35℃，硬肿症患儿体温常低于35℃。

皮肤检查

检查皮肤硬肿情况，注意四肢、臀部、背部等部位，硬肿皮肤呈硬结状，触之不凹陷，颜色苍白或发绀。

循环评估

评估心率、血压和指（趾）甲床颜色，硬肿症患儿可能出现心率减慢、血压下降和指（趾）甲床苍白等循环障碍症状。

辅助检查

血常规

血常规检查可了解白细胞计数和分类，有助于判断是否存在感染。硬肿症患儿白细胞计数可能升高，但并非所有病例都会升高。

血糖测定

血糖测定是评估新生儿营养状况和代谢功能的重要指标。硬肿症患儿可能存在低血糖，需及时纠正以防止并发症。

血清电解质

血清电解质检查有助于了解电解质平衡情况，硬肿症患儿可能出现低钠、低钙、低镁等电解质紊乱，需及时补充电解质。

03

硬肿症的治疗原则

一般治疗

保暖措施

将新生儿置于暖箱或保暖床上，维持室温在24-26℃，湿度在55%-65%，确保体温稳定在36-37℃。

营养支持

硬肿症患儿应给予充足的营养支持，初期可给予母乳喂养，无法母乳喂养者可选用早产儿配方奶粉，必要时可通过静脉营养补充能量。

维持水电解质平衡

根据血清电解质检查结果，调整补液方案，防止电解质紊乱。硬肿症患儿可能存在低钠、低钙等情况，需及时补充。

保暖措施

暖箱应用

根据患儿体温调节能力，选择合适温度的暖箱，通常维持室温在24-26℃，湿度在55%-65%，以促进体温回升。

体表保暖

使用棉被、暖水袋等对患儿进行体表保暖，避免直接接触冷物体，注意保暖物品的温度不超过40℃。

皮肤护理

保持患儿皮肤清洁干燥，避免硬肿部位受压，定期更换床单和衣物，防止压疮和感染。

药物治疗

复温药物

对于体温低于35℃的患儿，可使用复温药物如肝素钠，剂量为1-2mg/kg，静脉滴注，以促进血液循环和复温。

抗生素治疗

如有感染迹象，根据药敏试验结果选择合适的抗生素，如头孢曲松钠、氨苄西林等，预防或治疗感染。

维生素及电解质补充

补充维生素K、钙、镁等，预防出血和电解质紊乱，剂量根据患儿具体情况调整。

04

硬肿症的护理措施

体温监测与保暖

体温监测

每小时监测体温1次，体温稳定后可逐渐延长至每2-4小时监测1次。体温回升至正常范围后，仍需密切观察，防止体温下降。

保暖措施

根据患儿体温调节能力，采用暖箱、保暖床、棉被等保暖措施，维持室温在24-26℃，湿度在55%-65%。避免使用热水袋等直接加热，以防烫伤。

体位护理

保持患儿处于舒适