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(2025年)直击练习题卫生资格考试试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.患者男性，68岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。2小时前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片未缓解。查体：BP160/95mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性非ST段抬高型心肌梗死

D.急性ST段抬高型心肌梗死

答案：D

解析：患者有典型缺血性胸痛（压榨性、持续不缓解），心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断标准。不稳定型心绞痛无ST段抬高，非ST段抬高型心肌梗死ST段压低或T波改变，稳定型心绞痛疼痛可在休息或含服硝酸甘油后缓解。

2.关于2型糖尿病患者胰岛素起始治疗的指征，错误的是

A.糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0%伴明显高血糖症状

B.新诊断糖尿病患者空腹血糖≥13.9mmol/L

C.口服降糖药治疗3个月HbA1c未达标（7.0%）

D.合并严重感染或急性代谢紊乱

答案：C

解析：2型糖尿病胰岛素起始治疗指征包括：HbA1c≥9.0%伴明显高血糖症状（多饮、多尿、体重下降）；新诊断时血糖明显升高（空腹≥13.9mmol/L或随机≥16.7mmol/L）；口服药联合治疗3个月HbA1c仍≥7.0%（非未达标）；合并急性并发症（如酮症酸中毒）或严重感染、手术等应激状态。选项C描述为“未达标”不准确，应为“仍≥7.0%”。

3.儿童急性肾小球肾炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.A组β溶血性链球菌

C.肺炎链球菌

D.大肠埃希菌

答案：B

解析：儿童急性肾小球肾炎（急性链球菌感染后肾炎）主要由A组β溶血性链球菌（如咽炎、皮肤感染后）引起，占所有病例的80%以上。其他病原体如病毒、支原体也可致病，但非最常见。

4.患者女性，35岁，因“发热、咳嗽、咳脓痰1周”就诊。查体：T38.9℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC15.2×10?/L，N89%。胸部X线示右下肺大片致密影，内见空洞及液平。最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺炎克雷伯菌肺炎

D.肺癌伴阻塞性肺炎

答案：B

解析：患者急性起病，高热、咳脓痰，血常规提示细菌感染，X线显示肺内空洞伴液平，符合肺脓肿典型表现。肺结核多为低热、盗汗，空洞多无液平；肺炎克雷伯菌肺炎痰呈砖红色胶冻状，X线可见叶间裂下坠；肺癌多为慢性病程，影像学可见分叶、毛刺。

5.新生儿Apgar评分的评估指标不包括

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括5项指标：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分，体温不在评估范围内。

6.患者男性，50岁，乙肝肝硬化病史8年，近1周出现腹胀、尿少，伴双下肢水肿。查体：移动性浊音阳性，脾肋下3cm。实验室检查：血钠125mmol/L，血钾3.2mmol/L，血肌酐110μmol/L（基线90μmol/L）。首选的利尿剂方案是

A.呋塞米+螺内酯（剂量比1:2）

B.氢氯噻嗪+螺内酯（剂量比1:1）

C.螺内酯单药

D.托拉塞米+阿米洛利（剂量比1:1）

答案：A

解析：肝硬化腹水利尿剂治疗首选螺内酯（保钾）联合呋塞米（排钾），剂量比通常为100mg:40mg（1:0.4）或调整为2:1（如200mg:100mg），以维持血钾平衡。患者血钠偏低（稀释性低钠）、血钾降低，需避免单用排钾利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米）或保钾利尿剂（螺内酯、阿米洛利），联合用药可减少电解质紊乱风险。

7.关于类风湿关节炎（RA）关节外表现的描述，错误的是

A.肺间质病变是最常见的呼吸系统表现

B.类风湿结节多位于关节隆突部及受压部位皮下

C.心脏受累以心包炎最常见

D.神经系统病变主要由血管炎引起

答案：D

解析：RA神经系统病变分为周围神经病变（因关节肿胀压迫神经，如腕管综合征）和中枢神经病变（罕见，多由颈椎半脱位压迫脊髓），血管炎引起的神经病变较少见。其他选项均正确。

8.患者女性，28岁，妊娠32周，因“头痛、视物模糊2天”入院。查体：BP165/110mmHg，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。最