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学习《CT读片指南》——头颅CT(1)

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.头颅CT扫描技术

2.正常头颅CT表现

3.颅内病变CT表现

4.颅脑外伤CT表现

5.感染性疾病CT表现

6.代谢与退行性疾病CT表现

7.头颅CT影像诊断要点

8.头颅CT报告书写规范

01

头颅CT扫描技术

扫描参数设置

层厚层距

头部CT扫描时，一般层厚设置为5-10mm，层距与层厚一致，以获取最佳的空间分辨率。在扫描脑实质和脑室系统时，层厚可选择2-5mm以获得更清晰图像。儿童和老年人由于头部解剖结构特点，可能需要调整层厚至1-2mm。

扫描时间

头部CT扫描时间通常在1-3分钟之间。高分辨率扫描或复杂病变可能需要更长时间，大约在3-5分钟。快速扫描技术如螺旋CT可缩短扫描时间，提高检查效率。

扫描模式

头部CT扫描模式主要包括横断面扫描、冠状面扫描和矢状面扫描。横断面扫描是常规扫描方式，能够全面显示头部结构。根据临床需求，也可进行增强扫描、多平面重建（MPR）和三维重建等高级扫描技术。

扫描范围与层厚

扫描范围

头颅CT扫描范围通常从眶耳线（orbitsophysectalline,OSPL）下缘开始，至颅顶，确保覆盖整个颅脑区域。对于怀疑颅内病变的患者，扫描范围可适当下延至颅底，以获取更全面的影像信息。

层厚选择

头部CT扫描的层厚选择取决于病变部位和性质。一般而言，层厚设置为5-10mm，对于颅底和鞍区等精细结构，层厚可调至1-2mm以提高分辨率。儿童和老年人因头部结构特点，可能需要更薄的层厚，如1-3mm。

扫描参数调整

在扫描过程中，根据患者的体型和扫描设备的具体参数，可能需要调整扫描参数。例如，对于肥胖患者，可能需要增加扫描时间以获取足够的信号强度；对于头围较小的儿童，可能需要降低电压和电流以减少辐射剂量。

图像重建技术

重建算法

CT图像重建技术主要包括迭代算法和滤波反投影算法。迭代算法如FBP（FilteredBackProjection）适用于常规扫描，而更先进的算法如Sirt（SimultaneousIterativeReconstructionTechnique）可提高图像质量并降低噪声。

重建层厚

重建层厚通常与扫描层厚一致，但可根据临床需求进行调整。对于需要进行多平面重建（MPR）的患者，重建层厚可设置为1-2mm，以获得更精细的图像。

重建分辨率

重建分辨率是影响图像质量的关键因素。头部CT扫描的重建分辨率通常为1-2mm，对于需要进行三维重建的患者，可进一步提高分辨率至0.5-1mm，以获得更清晰的图像细节。

02

正常头颅CT表现

颅骨

颅骨结构

颅骨由23块骨头组成，包括颅盖骨和颅底骨。颅盖骨由额骨、顶骨、颞骨、蝶骨和枕骨构成，颅底骨包括筛骨、蝶骨、颞骨、枕骨和额骨的底部。颅骨具有保护脑组织的作用。

颅骨厚度

颅骨的厚度在不同区域有所不同，一般颅盖骨的厚度约为1-5mm，颅底骨的厚度约为2-10mm。儿童颅骨较薄，随着年龄增长颅骨逐渐变厚。

颅骨病变

颅骨病变在CT上表现为局部骨质破坏、增生或变形。常见的颅骨病变包括骨折、肿瘤、感染和炎症等。通过CT扫描可以清晰显示颅骨的形态和病变情况，为临床诊断提供重要依据。

脑实质

脑实质解剖

脑实质由灰质和白质构成，灰质主要集中在脑表面形成皮质，白质位于灰质之间，由神经纤维束组成。大脑分为左右两个半球，每个半球又分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶。

脑实质密度

脑实质在CT图像上表现为均匀的高密度区域，密度值约为30-50HU。灰质和白质的密度略有差异，灰质密度稍高于白质。脑实质密度变化可反映脑组织的水分含量和代谢状态。

脑实质病变

脑实质病变在CT上表现为局部密度改变，如高密度影（出血）、低密度影（缺血、水肿、囊变）或混合密度影。常见的脑实质病变包括脑梗死、脑出血、脑肿瘤和脑炎等。

脑室系统

脑室结构

脑室系统由两个侧脑室、第三脑室和第四脑室组成，是脑脊液循环的重要组成部分。侧脑室位于大脑半球内，第三脑室位于大脑中线，第四脑室位于脑干和脊髓之间。

脑脊液循环

脑脊液在脑室系统中循环流动，通过室间孔、中脑导水管和第四脑室正中孔、外侧孔进入蛛网膜下腔，再经蛛网膜颗粒吸收进入静脉系统。脑脊液的循环对维持脑组织环境稳定至关重要。

脑室系统病变

脑室系统病变在CT上表现为脑室内密度改变，如积水、占位性病变等。常见的病变包括脑积水、肿瘤侵犯脑室系统、感染性病变等。CT扫描有助于评估脑室系统病变的范围和严重程度。

血管

脑动脉

脑动脉起源于颈动脉和椎动脉，分为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉等。这些动脉在脑内形成丰富的血管网络，为脑组织提供氧气和营养物质。CT血管成像（CTA）可清晰显示脑动脉的解剖结构和病变情况。

脑静脉

脑静脉系统收集脑内的