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肿瘤医院医护人员考试真题解析

在肿瘤专科医院的日常工作中，理论知识与临床实践的紧密结合是保障医疗质量的核心。医护人员的专业素养不仅体现在熟练的操作技能上，更植根于对疾病机制、诊疗规范及人文关怀的深刻理解。本文选取若干具有代表性的考试真题进行解析，旨在帮助同仁们温故知新，强化知识体系，提升临床思辨能力。

一、肿瘤内科学相关真题解析

例题1：选择题

患者，男性，确诊为非小细胞肺癌，病理类型为腺癌，基因检测提示EGFR敏感突变。在无明显禁忌证的情况下，其一线治疗首选方案为：

A.培美曲塞联合顺铂

B.紫杉醇联合卡铂

C.吉非替尼

D.多西他赛单药

解析：本题主要考察非小细胞肺癌的个体化治疗原则。对于携带EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）类药物，如吉非替尼、厄洛替尼等，具有疗效确切、副作用相对较小的优势，已成为国内外指南推荐的一线标准治疗方案。选项A和B是传统的化疗方案，通常用于没有驱动基因突变的患者。选项D多西他赛单药更多用于二线或维持治疗。因此，正确答案为C。这提示我们，在临床工作中，对于晚期肿瘤患者，精准的分子分型和基因检测是制定个体化治疗策略的前提，必须予以高度重视。

例题2：简答题

简述肿瘤化疗药物所致恶心呕吐（CINV）的分类及常用止吐药物的作用机制。

解析：这道题看似基础，实则考察了临床常见毒副反应的规范化管理。CINV根据发生时间可分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性五类。急性CINV通常发生在化疗后数小时内，24小时达高峰；延迟性CINV则多在化疗24小时后出现，可持续数天。

常用止吐药物主要包括：5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂，其通过阻断胃肠道嗜铬细胞释放的5-HT与中枢及外周受体的结合发挥作用，如昂丹司琼、托烷司琼等，对急性呕吐效果显著；神经激肽-1（NK-1）受体拮抗剂，如阿瑞匹坦，能有效阻滞P物质与NK-1受体结合，尤其对延迟性呕吐疗效突出；糖皮质激素（如地塞米松），其止吐机制尚未完全明确，常与其他止吐药联合使用以增强疗效；此外，还有多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺）等。临床应用中，需根据化疗药物的致吐风险等级、患者个体因素，制定多药联合、个体化的止吐方案，这体现了肿瘤治疗中细节管理对患者生活质量的重要影响。

二、肿瘤外科学相关真题解析

例题3：选择题

关于乳腺癌保乳手术的适应证，下列哪项描述是错误的？

A.肿瘤单发，直径≤3cm

B.肿瘤边缘距乳头乳晕复合体≥2cm

C.患者有保乳意愿

D.腋窝淋巴结肿大、质硬、固定

解析：保乳手术的开展是乳腺癌治疗理念从“最大可耐受治疗”向“最小有效治疗”转变的体现，其核心是在保证肿瘤学安全性的前提下，尽可能保留乳房外形，改善患者生活质量。本题要求选出错误的描述。选项A、B、C均为保乳手术的常见适应证或重要前提。而选项D中，腋窝淋巴结肿大、质硬、固定通常提示腋窝淋巴结转移可能较大，甚至存在融合固定，此类情况下，保乳手术需谨慎评估，甚至可能不再适合保乳，而更倾向于改良根治术。因此，错误答案为D。这提醒外科医生在术前评估时，需综合考虑肿瘤大小、位置、患者意愿及腋窝淋巴结状况等多方面因素，严格把握手术指征。

例题4：案例分析题

患者，女性，因“发现左乳肿块1月”入院，查体：左乳外上象限可触及一约2.5cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，左侧腋窝可触及一枚约1cm×0.8cm肿大淋巴结，质硬，活动度可。乳腺超声及钼靶检查支持乳腺癌诊断，穿刺活检病理示：浸润性导管癌。请简述该患者的进一步检查项目及初步治疗原则。

解析：该案例考察了乳腺癌患者的规范化诊疗流程。进一步检查项目应包括：①病理免疫组化（ER、PR、HER-2、Ki-67），以明确分子分型，指导后续治疗；②胸部CT、腹部超声或CT、骨扫描等，进行临床分期评估，判断有无远处转移；③血常规、肝肾功能、凝血功能等一般状况评估。

初步治疗原则：根据临床分期及分子分型综合决定。若临床评估为早期（如cT2N1M0），可考虑先行新辅助治疗（化疗±靶向治疗，根据HER-2状态决定），以缩小肿瘤，降低临床分期，提高手术成功率及保乳机会；也可直接行手术治疗（如乳腺癌改良根治术或保乳手术+腋窝淋巴结清扫/前哨淋巴结活检），术后根据病理结果及分子分型决定辅助治疗方案（化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗）。若评估为晚期，则以全身治疗为主。此案例强调了多学科协作（MDT）在肿瘤诊疗中的重要性，治疗方案需个体化制定。

三、肿瘤护理学相关真题解析

例题5：选择题

在化疗药物配制过程中，下列哪项操作是错误的？

A.戴双层手套，内层为普通医用手套，外层为耐化学腐蚀手套

B.操作台面铺一次性防渗透防护垫

C.溶解药物时，溶剂应沿瓶壁缓慢注入，避免粉末扬起

D.操