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急性肠梗阻护理方案

方案目标与定位

本方案聚焦急性肠梗阻患者全周期护理，以通过精准化、系统化护理干预，快速缓解腹痛、腹胀、呕吐等症状，恢复肠道通畅，预防肠坏死、感染性休克等严重并发症，缩短病程，提升手术治疗效果与康复质量，保障患者生命安全为核心目标。通过构建“评估筛查—对症护理—治疗配合—并发症防控—康复指导”的闭环体系，破解护理针对性不足、病情监测不精准、术后康复滞后等问题，为临床护理人员提供标准化护理指南，为医院优化急性肠梗阻诊疗护理流程提供依据，打造科学、高效、安全的外科专项护理模式。

定位方面，本方案为临床通用护理方案，适配不同类型（粘连性、绞窄性、麻痹性等）及不同严重程度的急性肠梗阻患者，覆盖非手术治疗、手术治疗及出院后居家康复全阶段。其既是外科核心护理工作依据，也是落实腹部外科疾病精准护理、提升医疗服务质量的关键载体。方案兼顾通用性与个体差异性，可结合患者病因、病情严重程度、治疗方式调整护理重点，确保临床落地可行性。

方案内容体系

（一）核心护理原则

1.生命优先原则：优先保障呼吸、循环功能稳定，聚焦肠道通畅与并发症防控；2.个体化原则：结合患者病因、病情、治疗方式制定专属护理计划；3.对症施策原则：以腹痛、腹胀等核心症状为导向，匹配针对性护理措施；4.预防为主原则：强化肠坏死、感染等并发症早期识别与防控；5.多学科协同原则：联动外科、麻醉科、急诊科等科室，形成护理合力。

（二）核心内容与标准

1.核心内容：涵盖入院评估（梗阻类型、病情程度、生命体征等）、分层护理（非手术护理、手术护理）、治疗配合（胃肠减压、补液、用药护理）、并发症护理（肠坏死、感染性休克等）、营养支持、出院准备与居家指导六大模块；2.分级标准：轻度梗阻（症状轻微、无绞窄迹象）实施非手术护理，侧重胃肠减压与病情监测；中度梗阻（症状明显、保守治疗有效）实施强化护理，侧重对症干预与治疗配合；重度梗阻（绞窄性、坏死性或保守治疗无效）实施重症护理，侧重术前准备、术后康复与并发症防控；3.护理标准：症状缓解有效率≥90%，并发症发生率≤5%，手术患者切口愈合良好率≥98%，患者护理满意度≥92%，健康知识掌握率≥95%，护理记录完整率100%。

（三）分层分类护理策略

1.按病情严重程度分层：轻度患者侧重胃肠减压护理、饮食管理及症状监测；中度患者强化补液护理、用药护理及病情动态监测；重度患者重点实施术前紧急准备、术后生命体征监护及并发症预防；2.按治疗方式分类：非手术患者侧重胃肠减压、禁食禁饮、解痉止痛护理；手术患者强化术前准备、术后切口护理、胃肠功能恢复护理；3.按梗阻类型分类：粘连性肠梗阻患者侧重病情观察与复发预防指导；绞窄性肠梗阻患者强化早期识别与术前急救护理；麻痹性肠梗阻患者重点开展胃肠减压与促进胃肠动力护理。

（四）标准化护理流程

1.入院评估：患者入院后30分钟内完成梗阻类型、病情程度、生命体征及辅助检查结果综合评估，划分病情等级；2.紧急处置：重度梗阻患者立即开通静脉通路、吸氧，做好术前准备；3.计划制定：结合评估结果与治疗方案，明确护理重点、监测频次与干预措施；4.分层护理：按病情等级与治疗方式开展对应护理，配合临床治疗推进；5.动态监测：实时监测病情变化、生命体征及治疗反应，及时调整护理方案；6.并发症防控：落实预防护理与早期识别，针对性干预高风险并发症；7.康复指导：恢复期开展饮食与活动指导，出院前完成家属护理技能培训；8.随访跟踪：出院后按周期开展随访，了解康复情况，解答护理疑问。

实施方式与方法

（一）分层护理与精准干预

1.基础对症护理：胃肠减压护理保持引流管通畅，记录引流液颜色、性状及量，定期更换引流装置；腹痛护理按医嘱给予解痉止痛药物，观察疼痛缓解情况；腹胀护理协助患者取半卧位，必要时给予肛管排气或灌肠；呕吐护理头偏向一侧，及时清理呕吐物，保持口腔清洁；2.非手术护理：严格禁食禁饮，按医嘱精准补液，维持水、电解质及酸碱平衡；监测肠鸣音变化，评估肠道通畅情况；3.手术护理：术前完成皮肤准备、肠道准备、心理疏导；术后监测生命体征、切口渗血渗液情况，保持引流管通畅；指导患者术后早期床上活动，逐步过渡至下床活动，促进胃肠功能恢复；4.营养与基础护理：非手术患者待肠道通畅后逐步恢复饮食，从流质过渡至普通饮食；手术患者术后待肛门排气后开始少量流质饮食，逐步增量；保持床单位整洁，定时翻身，预防压疮。

（二）全周期监测与多场景适配

1.住院监测：轻度患者每日监测腹痛、腹胀、呕吐及肠鸣音变化；中重度患者增加监测频次，重点观察生命体征、腹部体征、引流液及尿量变化，定期复查血常规、电解质；2.出院