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呼吸系统用药第三节：平喘药平喘药是治疗哮喘等呼吸道疾病的重要药物。它们通过舒张支气管，缓解呼吸困难，提高呼吸效率。AZbyAliceZou

平喘药概述定义平喘药是指能够缓解支气管痉挛，改善呼吸困难症状的药物。作用机制平喘药通过不同的机制来放松支气管平滑肌，扩大气道，使空气更容易通过。分类平喘药主要分为β2受体激动剂、糖皮质激素、甲基黄嘌呤类和白三烯受体拮抗剂等。临床应用平喘药广泛应用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的治疗。

平喘药的作用机理1气道炎症抑制炎症反应2支气管痉挛舒张支气管平滑肌3黏液分泌减少黏液分泌4气道重塑改善气道结构平喘药的主要作用机理是抑制气道炎症反应，舒张支气管平滑肌，减少黏液分泌，以及改善气道重塑。

常见平喘药种类11.β2受体激动剂β2受体激动剂是最常用的平喘药，能松弛支气管平滑肌，缓解哮喘症状，分为短效和长效两种。22.糖皮质激素糖皮质激素可以抑制炎症反应，减轻气道炎症，对于哮喘的控制有重要作用。33.甲基黄嘌呤氧化酶抑制剂甲基黄嘌呤氧化酶抑制剂能抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少支气管收缩物质的生成，从而起到平喘作用。44.白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂通过阻断白三烯受体，抑制白三烯介导的炎症反应，起到平喘和抗炎作用。

β2受体激动剂作用机制β2受体激动剂可选择性地作用于支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，引起平滑肌松弛，扩张支气管。临床应用β2受体激动剂常用于缓解急性哮喘发作、预防运动性哮喘，并可作为哮喘和慢性阻塞性肺疾病的长期控制用药。分类β2受体激动剂可分为短效和长效两种，短效用于缓解急性症状，长效用于预防哮喘发作。

短效β2受体激动剂快速缓解症状短效β2受体激动剂通过扩张支气管，快速缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病的急性症状。适用人群适用于缓解突发性喘息、呼吸困难等症状，例如运动诱发性哮喘或急性加重期。作用时间短其作用时间较短，通常只有4-6小时，需要按需使用。

长效β2受体激动剂作用机制长效β2受体激动剂与支气管平滑肌上的β2受体结合，激活腺苷酸环化酶，升高细胞内cAMP水平，使支气管平滑肌松弛，从而达到平喘作用。特点这类药物起效较慢，但维持时间较长，一般每日1-2次，适用于轻、中度哮喘患者的维持治疗，以及预防哮喘发作。

糖皮质激素抗炎作用糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放，减少气道炎症，从而发挥平喘作用。气道舒张作用糖皮质激素可以抑制气道平滑肌的收缩，使气道扩张，从而改善通气。吸入给药吸入给药可使药物直接作用于气道，减少全身不良反应。长效作用部分糖皮质激素具有长效作用，可持续抑制气道炎症和舒张气道。

短效糖皮质激素作用迅速主要用于缓解急性炎症和气道高反应性，通常用于急性加重期的治疗。疗效显著能够快速抑制炎症反应，改善肺功能，缓解患者的呼吸困难症状。使用时间短一般只用于短期治疗，避免长期使用导致不良反应。常见药物包括布地奈德、倍氯米松等，可通过吸入、口服或静脉注射等方式给药。

长效糖皮质激素11.作用时间长这类药物的药效持续时间较长，通常可持续12小时或更长时间。22.抑制炎症反应长效糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放，起到抗炎作用，缓解气道炎症。33.改善肺功能通过减轻气道炎症，改善肺功能，减少气道阻塞，从而改善呼吸困难症状。44.减少急性发作对于哮喘患者，长期使用长效糖皮质激素可有效减少急性发作次数，改善生活质量。

甲基黄嘌呤氧化酶抑制剂茶碱类药物茶碱类药物是甲基黄嘌呤氧化酶抑制剂的代表，常见药物包括氨茶碱和茶碱。作用机理茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP水平，从而发挥平喘作用。临床应用茶碱类药物常用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病的治疗。不良反应茶碱类药物的不良反应包括恶心、呕吐、心悸、震颤等。

白三烯受体拮抗剂作用机制白三烯受体拮抗剂通过阻断白三烯与受体的结合，从而抑制白三烯介导的炎症反应，起到平喘作用。常见药物孟鲁司特扎鲁司特曲尼司特临床应用适用于轻、中度哮喘患者，尤其适合对β2受体激动剂和糖皮质激素疗效不佳的患者。不良反应常见不良反应有头痛、腹痛、腹泻等。少数患者可能出现肝功能异常。

平喘药的给药途径11.吸入给药吸入给药是平喘药最常用的给药途径，能直接作用于气道，起效快，副作用小。22.口服给药口服给药方便易行，但起效慢，吸收率低，可能引起胃肠道反应。33.静脉给药静脉给药适用于病情危重，口服或吸入给药无效的患者，起效迅速，但需在医生的指导下进行。

吸入给药优点吸入给药直接作用于呼吸道，药物浓度高，起效快。局部作用强，全身副作用小。可根据患者病情调整剂量，方便快捷。缺点需要患者掌握正确的操作方法，避免用药错误。部分患者可能对吸入器产生依赖，需要定期更换吸入器。吸入器价格相对较高，部分患者难以负担。

口服给药口服给药口服给药是平喘药