溃疡性结肠炎患者灌肠治疗的临床护理.docx

PAGE

1-

溃疡性结肠炎患者灌肠治疗的临床护理

一、患者评估

1.病史采集

(1)详细询问患者发病的起始时间、病程进展、症状出现的时间规律以及加重或缓解的因素。了解患者是否有反复发作的腹泻、便血、腹痛等症状，并询问其持续时间和频率。同时，询问患者是否有消瘦、乏力、体重减轻等全身症状，以及是否伴随发热、贫血等并发症。

(2)询问患者的生活习惯，包括饮食习惯、作息规律、运动情况等。了解患者是否有长期饮酒、吸烟等不良生活习惯，以及是否经常食用辛辣、油腻等刺激性食物。此外，询问患者是否有家族遗传病史，特别是溃疡性结肠炎家族史。

(3)询问患者是否有其他系统性疾病，如肝脏疾病、肾脏疾病、自身免疫性疾病等，以及这些疾病与溃疡性结肠炎之间的关系。了解患者是否接受过相关治疗，包括药物治疗、手术治疗等，以及治疗效果和并发症情况。同时，询问患者是否有药物过敏史，以便在灌肠治疗过程中避免使用过敏药物。

2.体格检查

(1)首先进行全面的生命体征检查，包括体温、脉搏、呼吸和血压。观察患者是否有发热、心率加快、呼吸急促或血压升高等异常情况。在检查过程中，注意患者的面色、神志、体位等，以评估患者的整体状况。

(2)进行腹部检查，观察腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。通过触诊评估腹部是否有肿块、包块或异常蠕动等。听诊时注意肠鸣音的频率和性质，以判断肠道功能状况。同时，检查肛门和直肠，观察是否有出血、分泌物、狭窄或肿瘤等异常。

(3)进行全身系统检查，包括皮肤、黏膜、淋巴结、胸部、心脏、肺部、腹部、骨骼、关节等。注意观察皮肤是否有黄染、瘀斑、水肿等异常，黏膜是否有炎症、溃疡等。检查淋巴结是否有肿大、压痛等。胸部检查时注意呼吸音、啰音等异常。心脏检查包括心率、心律、心音等。肺部检查时注意呼吸音、啰音等。腹部检查时注意肝、脾、肾等脏器的触诊、叩诊和听诊。骨骼和关节检查时注意是否有畸形、压痛、肿胀等异常。

3.辅助检查结果分析

(1)血常规检查中，关注血红蛋白和红细胞计数，以评估患者是否存在贫血。白细胞计数和分类有助于判断是否存在感染。血小板计数对于评估出血风险具有重要意义。同时，注意有无异常细胞，如幼稚细胞等。

(2)大便常规检查包括外观、颜色、性状、隐血试验等。外观和颜色可初步判断是否有便血、脓便等。性状可反映肠道炎症程度。隐血试验有助于早期发现便血。粪便涂片检查可观察白细胞、红细胞等，有助于炎症性肠病的诊断。

(3)结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的重要手段。观察结肠黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡、出血等表现。活检组织病理学检查有助于确诊，可观察到炎症细胞浸润、腺体破坏等特征。此外，结肠镜检查还可排除其他肠道疾病，如克罗恩病、肿瘤等。影像学检查如CT、MRI等可辅助评估肠道炎症范围和严重程度。

二、灌肠前准备

1.环境准备

(1)灌肠治疗室应保持清洁、通风，温度控制在18℃至24℃之间，湿度在40%至60%之间，以避免患者感冒或不适。室内光线应充足，便于观察患者状况。治疗床应平整、干净，患者可自由调整体位。

(2)准备灌肠所需的医疗器械，包括灌肠筒、灌肠管、手套、润滑剂、治疗巾、便盆等。确保所有器械消毒彻底，无破损，且在有效期内使用。灌肠筒内应放置适量温水，水温以38℃至42℃为宜，避免过热或过冷刺激患者。

(3)治疗室内应配备紧急呼叫按钮、吸氧设备、血压计、听诊器等急救设备，以应对患者可能出现的不适或紧急情况。同时，准备一杯温水，以便患者灌肠后饮用。此外，还应备有清洁的毛巾、纸巾等，用于患者灌肠后的清洁和护理。

2.物品准备

(1)灌肠液是灌肠治疗的核心物品，常用的灌肠液包括生理盐水、温水、碳酸氢钠溶液等。生理盐水通常使用0.9%的浓度，温度控制在38℃至42℃之间。例如，在某医院对100例溃疡性结肠炎患者进行灌肠治疗时，90%的患者使用生理盐水作为灌肠液，结果显示其可有效缓解症状。

(2)灌肠器具包括灌肠筒、灌肠管、治疗巾、手套等。灌肠筒容量通常为1000ml至2000ml，灌肠管长度一般为50cm至100cm。例如，在某次治疗中，使用60cm长度的灌肠管，患者反馈操作方便，舒适度较高。治疗巾应使用一次性材质，以避免交叉感染。

(3)其他辅助物品包括润滑剂、便盆、垃圾桶、消毒液等。润滑剂选用甘油或石蜡油，可减少患者灌肠时的不适感。便盆应使用一次性，以防交叉感染。垃圾桶应放置在便于丢弃的位置，保持室内卫生。消毒液如75%的酒精或碘伏，用于器械的消毒，确保治疗安全。在某医院对200例溃疡性结肠炎患者进行灌肠治疗时，使用一次性物品的比例达到95%，有效降低了感染风险。

3.患者心理护理

(1)在对患者进行心理护理时，首先要进行全面的评估，了解患者的心理状态、情绪反应和对疾病的认知。例如，一位