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2025年医院康复科医生年终个人工作收获总结

今年在康复科的工作，从年初到岁末，始终围绕“精准评估、动态干预、全程管理”的主线展开，具体收获主要体现在临床实践、专业提升和患者照护三个层面。

临床实践中，全年共接诊门诊患者827例，参与病房康复会诊312次，主导制定个性化康复方案296份。印象最深的是3月收治的58岁脑卒中患者王某某，入院时左侧肢体肌力2级，合并肩手综合征（水肿评分4分）、吞咽障碍（洼田饮水试验4级）。初期评估发现其核心肌群控制力极差，躯干旋转受限影响上肢功能恢复，且因病程进展快产生严重焦虑。团队调整方案：前2周以良肢位摆放、气压治疗缓解水肿，配合渐进式呼吸训练激活核心；第3周引入Bobath握手训练结合减重步态仪，同时通过经颅磁刺激（M1区）促进运动皮层重组；吞咽康复则采用冰刺激联合门德尔松手法，每日2次强化训练。4周后水肿消退（评分1分），肌力提升至3+级，6周时可独立完成床椅转移，8周出院时洼田试验达2级，能自主进食软食。这类案例让我更深刻认识到，康复介入时机与多模态技术的协同应用对功能恢复的关键作用。

专业能力上，今年重点突破了神经重症早期康复和老年肌少症管理两大方向。3月参加全国重症康复论坛后，将“床旁康复三级评估体系”引入科室，针对ICU转出患者制定“24小时内筛查72小时内介入每周动态调整”的流程。7月参与的1例高位截瘫患者（C5损伤），术后48小时即开始呼吸功能训练（腹式呼吸+呼吸肌电刺激）、关节松动（预防挛缩）及心理疏导，配合家属培训指导翻身拍背，2周后肺部感染控制时间较以往缩短5天，4周时坐位平衡达Ⅱ级，为后续轮椅转移打下基础。此外，系统学习了老年肌少症评估（SARCF量表结合握力、步速检测），在社区义诊中筛查出23例高危患者，联合营养科制定“抗阻训练+蛋白质补充（1.2g/kg/d）+维生素D补充”方案，3个月随访显示平均握力提升18%，步速改善0.12m/s，验证了综合干预的有效性。

患者照护方面，更注重“生物心理社会”模式的落地。11月接诊的72岁帕金森患者张某某，因“冻结步态”反复跌倒产生社交回避，家属反映其“整天坐着发呆”。评估发现除运动症状外，PHQ9抑郁量表得分14分（中度抑郁）。调整方案时，除了左旋多巴剂量优化、步态训练（视觉提示+节奏听觉刺激），每周增加2次团体康复（与同病种患者一起做八段锦、分享抗帕经验），并指导家属学习“鼓励式沟通”技巧。1个月后患者主动要求参加科内康复沙龙，3个月随访时跌倒次数从每月5次降至0次，PHQ9得分7分，生活质量显著提升。这让我意识到，康复不仅是功能的恢复，更是社会角色的重建，需要医生兼具技术与共情。

全年参与科室教学查房42次，带教规培生8名，通过“案例讨论+操作考核”模式，重点强化他们的评估逻辑性和方案个性化设计能力，其中2名学员在年度技能竞赛中获“康复评估能手”称号。科研上，以“脑卒中后肩手综合征早期干预”为方向，收集病例56例，完成数据整理并撰写论文1篇（待投），同时参与省级课题“智能康复设备在社区的应用”，完成2家社区卫生服务中心的设备调试与培训，为分级康复打下基础。

当然，工作中也暴露了不足：部分慢性病患者（如脊髓损伤后神经源性膀胱）的长期管理随访率仅78%，后续需优化电子随访系统，增加短信/微信提醒；新技术（如机器人辅助康复）的临床应用还需扩大样本量，进一步验证疗效。但总体而言，这一年在实践中积累了更扎实的临床思维，在患者反馈中感受到职业价值，也更明确了“以患者功能为中心，以循证为依据”的康复理念。