慢性非特异性溃疡性结肠炎病人的护理.docx

PAGE

1-

慢性非特异性溃疡性结肠炎病人的护理

一、病人评估

1.病史采集

(1)仔细询问病史，首先了解患者的发病时间、症状出现的情况，包括腹痛、腹泻、便秘等消化系统症状的具体表现。详细记录患者的饮食史，了解其饮食习惯、食物偏好以及是否存在特定食物的过敏或不耐受。询问患者是否存在慢性疾病、药物过敏史以及手术史，这些都可能对病情的判断和治疗方案的选择产生重要影响。

(2)患者的生活习惯和生活方式也是病史采集的重要部分。了解患者的工作环境，是否存在职业暴露史，如接触有害化学物质或需要长期站立工作的情况。询问患者的居住环境，包括住房条件、通风情况等，这些因素可能会影响患者的病情。此外，患者的情绪状态、压力水平以及精神心理状况也应详细记录，因为心理因素可能对疾病的发作和进展产生作用。

(3)在询问病史的过程中，还需关注患者的家族史，了解家族成员中是否有类似疾病患者，这有助于判断疾病的遗传倾向。同时，询问患者是否曾接受过相关治疗，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法，以及治疗效果和可能的副作用。这些信息对于全面评估患者的病情和制定个体化治疗方案具有重要意义。

2.临床表现

(1)慢性非特异性溃疡性结肠炎（UC）患者的临床表现多样，常见的症状包括反复发作的腹泻，据统计，约90%的患者以腹泻为首发症状，腹泻频率可达每日3-10次。患者粪便通常呈水样，伴有黏液和脓血，严重者粪便中可能含有肉眼可见的血液。例如，某患者，男，30岁，因持续性腹泻、便血伴腹痛就诊，经检查诊断为UC，其粪便隐血试验结果为强阳性。

(2)腹痛是UC的另一主要症状，疼痛部位多位于左下腹，有时可放射至背部。腹痛的性质为痉挛性或隐痛，程度可轻可重。据统计，约80%的患者在活动后腹痛加剧，休息后减轻。疼痛发作可能与肠蠕动增加、炎症刺激有关。案例中，一位45岁的女性患者，因左下腹持续性疼痛伴腹泻、便血2个月入院，诊断为UC，经过药物治疗，腹痛症状明显缓解。

(3)UC患者还可出现其他症状，如里急后重、体重下降、贫血等。据统计，约30%的患者会出现体重下降，可能与腹泻导致的营养吸收不良有关。贫血的发生可能与长期慢性失血和营养不良有关，据统计，约70%的UC患者存在贫血。此外，患者还可能出现发热、乏力等全身症状。例如，一位65岁的男性患者，因腹泻、便血、乏力、体重下降等症状入院，经检查诊断为UC，入院时血红蛋白水平仅为70g/L，经过积极治疗，症状逐渐缓解，血红蛋白水平恢复至正常范围。

3.实验室检查

(1)实验室检查是诊断慢性非特异性溃疡性结肠炎（UC）的重要手段。首先，粪便常规检查是基本的检查项目，包括粪便隐血试验、白细胞计数等。据统计，约80%的UC患者粪便隐血试验呈阳性。例如，一位45岁的女性患者，因反复腹泻、便血就诊，粪便隐血试验结果为强阳性，结合临床症状，诊断为UC。

(2)血液检查在UC的诊断中具有重要作用。血液常规检查可以发现贫血、白细胞升高、红细胞沉降率加快等现象。约70%的UC患者存在不同程度的贫血，血红蛋白水平通常低于正常范围。例如，一位50岁的男性患者，因反复腹痛、腹泻、便血就诊，血液检查显示血红蛋白水平为80g/L，红细胞沉降率25mm/h，经进一步检查，诊断为UC。

(3)免疫学检查在UC的诊断中也具有重要意义。血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）的检测有助于UC的诊断。据统计，约30%的UC患者ANCAs阳性，而ACPA的阳性率更高，可达50%。例如，一位35岁的女性患者，因反复腹泻、腹痛就诊，血清学检查显示ANCAs阳性，结合临床表现和结肠镜检查结果，诊断为UC。此外，血液中C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的升高也可能提示UC活动期的存在。

二、病情观察

1.排便情况

(1)慢性非特异性溃疡性结肠炎（UC）患者常见的排便情况包括腹泻、便秘和交替性腹泻便秘。据统计，约90%的UC患者会出现腹泻，每日排便次数可达3-10次，粪便呈水样，伴有黏液和脓血。例如，一位32岁的男性患者，因反复腹泻、腹痛就诊，经检查诊断为UC，其腹泻频率每日达7次，粪便检查发现白细胞和红细胞。

(2)部分UC患者的排便情况表现为便秘，可能与炎症导致肠道蠕动减慢有关。据统计，约20%的UC患者以便秘为主要症状。便秘的患者排便困难，粪便干硬，有时需要借助外力。例如，一位45岁的女性患者，因便秘、腹痛就诊，经结肠镜检查诊断为UC，治疗期间，患者便秘症状得到缓解。

(3)另有一部分UC患者会出现腹泻和便秘交替的情况。这种交替性排便情况可能与病情的波动和炎症活动度有关。据统计，约30%的UC患者表现为交替性腹泻便秘。例如，一位38岁的男性患者，因腹泻、便秘交替就诊，经结肠镜检查和病理学检查诊断为UC