经皮肾镜碎石术护理.ppt

经皮肾镜碎石术护理;肾结石;肾结石的形成;肾结石的形成;肾结石的形成;肾结石的形成;肾结石临床症状;肾结石要做的检查;肾结石的诊断;肾结石的诊断;经皮肾镜技术定义;泌尿内腔镜-输尿管镜;(三)脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛。

持续开放尿管以减轻膀胱内压力，减少膀胱内尿液反流至肾盂引起腰部不适以及麻醉后引起的排尿困难。

6糖尿病或高血压未纠正者。

（4）妊娠3个月禁止做此检查。

经皮肾镜取石术的适应证

各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。

护士应根据患者的文化程度，通过文字资料、图片等多种途径与患者交流，耐心向患者讲解手术方式、优越性、安全性、预期效果，强调该术式为微创手术，术后恢复快，消除患者对手术恐惧感，增强其对手术成功的信心，从而积极配合治疗与护理，特别紧张的病人可以建议医生晚上给病人服用安眠药，以最佳的心态接受手术治疗。

轻微出血或血尿是引流管和支架管刺激或手术碎石损伤黏膜所致；

体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。

7、排泄性尿路造影检查：

持续开放尿管以减轻膀胱内压力，减少膀胱内尿液反流至肾盂引起腰部不适以及麻醉后引起的排尿困难。

观察记录尿量、颜色，出现血尿或尿量≤40ml/h，应及时报告医生。

1、一般护理：术后24h内严密观察生命体征变化，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，尤其是血压的波动，警惕出血的发生；

由于复杂性结石取石时间较长，需1～3h，所以，可以先从30min开始训练，再延至45min、1h、2h、3h。

CT扫描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。;经皮肾镜碎石示意图;经皮肾镜取石术的适应证;;经皮肾镜取石术的禁忌证;一、术前护理;;;;;;二、术前准备;各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。

2身体严重畸形，不能保持PCNL体位者

3过度肥胖，皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器的长度者。

⑤双J管移位：术后放置双J管可充分引流肾盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈合。

1广义的讲，所有不能排出的肾结石都是用PCNL的适应证。

经常检查手术区域有无渗液，对留置导管有强或较强刺激者，经变换体位后症状可减轻或缓解；

如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。

鼓励患者进食高蛋白、高维生素、含粗纤维等营养丰富的食物以增强抵抗力，促进排便的恢复，防止便秘，大便困难时勿用力，宜用缓泻剂，以免引起血尿。

（4）妊娠3个月禁止做此检查。

出血多时主要表现为血压低、脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多，应密切观察生命体征，观察造瘘管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口渗液、渗血情况，必要时可夹闭造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压迫止血状态，达到止血目的。

由于ESWL(体外冲击波碎石术)得广泛应用，目前PCNL主要用于不适合应用ESWL或应用ESWL治疗效果不好的结石患者。

（静脉肾盂造影检查KUB+IVP定义：经静脉注入造影剂，通过尿液的排泄使泌尿系显影以达到诊断的方法）

（2）检查前一天按医嘱给予复方聚乙二醇电解质散冲服，晚上22：00开始禁食禁水。

协助患者采取舒适体位，可做适当的床上运动，指导患者有效咳嗽及深呼吸，防止术后卧床引起肺部感染。

4、体位训练：患者在手术过程中分别采取截石位和俯卧位，指导患者练习这两种体位，特别是俯卧位的适应性训练。

当绞痛患者伴有明显恶心呕吐时，应该及时给予静脉补液，并注意保持电解质的平衡。;术后护理;经皮肾镜后置引流管;（静脉肾盂造影检查KUB+IVP定义：经静脉注入造影剂，通过尿液的排泄使泌尿系显影以达到诊断的方法）

（2）检查前一天按医嘱给予复方聚乙二醇电解质散冲服，晚上22：00开始禁食禁水。

经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。

术后3-5天拔管，拔管前不必夹管训练膀胱功能。

——B超及X线泌尿系平片是诊断肾结石最常用的检查方法。

协助患者采取舒适体位，可做适当的床上运动，指导患者有效咳嗽及深呼吸，防止术后卧床引起肺部感染。

(四)其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。

肾结石的诊断一般不难，通过病史、体格检查和必要的X线照片，化验检查，多数病例可以确诊。

（3）术晨取下假牙、发夹等饰品；

7、排泄性尿路造影检查：

（4）术晨拍摄腹部平片，确定结石部位，摄片后患者不能坐起，平卧于车床上，以免结石移位，影响手术进路的准确性。

(四)其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，