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严重过敏反应诊断和临床管理专家共识要点总结2026

定义：

严重过敏反应是一种速发、危及生命、可累及全身多系统的超敏反应，多

伴有皮肤系统表现，少数仅表现为单一呼吸系统或心血管系统症状及体征,

免疫学机制多为IgE介导，少数为非IgE介导或混合机制介导。

重要数据:我国仅有25%严重过敏反应在发作时应用了肾上腺进行治疗,

重度病例中应用比例也仅有34%;药物诱发的严重过敏反应中，仅有60%

使用肾上腺治疗。

发病机制：

IgE介导的途径是最常见也是最经典的途径，其他非IgE介导的途径包括

肥大细胞直接激活、细胞因子反应以及补体/缓激肽介导的反应等。

诱因：1.食物是儿童最常见的诱因，具有年龄特异性

婴幼儿：牛奶、鸡蛋、小麦

学龄期：水果/蔬菜、养麦、坚果等

青少年及成人：小麦、水果/蔬菜等。

2药.物：成人及住院患者最常见的诱因，我国最常见的致敏药物为抗生

(39.3%)＞中药(11.9%)＞造影剂(11.9%)及抗肿瘤药物(10.3%)o

3.昆虫蛰刺：蜜蜂、黄蜂、马蜂等膜翅目昆虫和外来物种如火蚁等蛰刺,

成人多于儿童，易导致重症严重过敏反应。

4特.发性：30%无法明确诱因的严重过敏反应，定义为特发性严重过敏反

应，部分患者存在肥大细胞活化异常。

高危AM：

特应性个体、合并心肺基础疾病（如心血管疾病、哮喘），肥大细胞活化

异常疾病、婴幼儿/老年人，使用。-受体拮抗剂或血管紧张转换酶抑制

剂（ACEI）类药物使用人群。

症状与体征

发作时间：多在暴露于过敏原2h内内，静脉用药及昆虫蛰刺多在30min

内。某些过敏原暴露会诱发迟发型的严重过敏反应，如a-Gal综合征。

核心症状（多系统受累）：皮肤黏膜（瘙痒、尊麻疹、血管性水肿）最常

见，合并呼吸（喉头水肿、喘息）,心血管（低血压、休克）,胃肠道（呕

吐、腹痛）症状

非典型症状：某些药物可引发寒战、发热、头痛。

致死性风险：罕见，多因循环衰竭或气道梗阻，危险因包括高龄、心血

管病史、延迟使用肾上腺。

严重过敏反应诊断标准

类型诊断标准

严重过敏反1.数分钟至数小时内急性发作的

应皮肤和/黏膜症状，并伴发至少1

种症状；

2.暴露已知或可疑过敏原后数分

钟至数小时内出现血压降低或支气

管痉挛或后续症状

双向严重过1.新发或再发症状/体征符合严重

敏反应过敏反应诊断标准；

2.初始症状在新发症状前完全缓

解

3.新发症状出现无过敏原暴露因

4.新发症状在初始症状完全缓解

1-48小时出现

持续性严重1.症状符合严重过敏反应诊断标

过敏反应准

2.严重过敏反应症状持续4小时

以上

难治性严重1.已进行正确肾上腺治疗

过敏反应（0.01mg/kg肌肉注射，最大

0.5mg）及对症治疗仍有症状；2.

初始症状使用了3次以上正确剂量

肾上腺（或已激动静脉泵注射肾

上腺）

严重过敏反应的治疗

治疗原则：

维持气道、呼吸、循环稳定，避免器官功能障碍，尽快去除可以过敏原,

一线抢救用药为肾上腺。

治疗流程

1.院前治疗：

一旦出现严重过敏反应，立即去除可疑过敏原

尽早肌注肾上腺（如患者自携肾上腺笔，可立即使用）

同时应用抗组胺药辅助治疗

若出现呼吸心跳骤停，立即开始心肺复苏，呼叫120救护车

2.院内治疗:

去除可疑过敏原，注射肾上腺（1:1000）

体位：平卧位，抬高下肢，婴幼儿可平卧抱起，孕妇建议左侧