敏感指标护理整改措施.doc

敏感指标护理整改措施

一、整改背景

护理敏感指标是衡量护理质量与安全的核心量化工具，其数据异常直接反映临床护理体系的漏洞。2025年第三季度，我院护理部通过季度数据复盘发现，跌倒发生率（0.85例/千住院日）、压疮发生率（0.42例/千住院日）、用药错误发生率（0.21例/千给药次数）三项核心敏感指标较上季度分别上升23%、18%、15%，均超出《三级综合医院评审标准实施细则（2021年版）》中“核心敏感指标年度目标值”（跌倒≤0.6例/千住院日、压疮≤0.3例/千住院日、用药错误≤0.15例/千给药次数）。

同期，患者满意度调查显示，“护理安全感知”维度得分从92.3分降至87.6分，其中“