阔韧带肌瘤个案护理.pptxVIP

阔韧带肌瘤个案护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.护理评估

3.护理目标

4.护理措施

5.护理效果评价

6.健康教育

7.护理体会与总结

01

病例概述

患者基本信息

年龄性别

患者女性，45岁，已婚，生育史1胎，剖宫产1次。

职业住址

患者为某公司职员，居住在市区，居住环境良好，空气质量达标。

主诉症状

患者主诉腹部坠胀不适3个月，月经不规律，经量增多，周期缩短，伴痛经，近1月加重。

肌瘤诊断

影像学检查

通过超声检查发现子宫体积增大，形态不规则，肌层内可见多个低回声区，大小不一，最大肌瘤直径约6cm。

激素水平

血清雌二醇水平为300pg/ml，孕酮水平为30ng/ml，提示体内激素水平失衡，可能与肌瘤生长有关。

病理学检查

经病理切片检查，肌瘤组织学类型为平滑肌瘤，细胞分化良好，未见恶变迹象。

肌瘤特点

生长部位

肌瘤主要生长在子宫体部，根据生长方向可分为浆膜下、肌壁间和黏膜下肌瘤，本例中为肌壁间肌瘤。

大小形态

肌瘤大小不一，本例中最大直径6cm，形态呈不规则圆形，表面光滑，边界清晰。

数目分布

患者子宫内共有3个肌瘤，分别位于子宫前壁、后壁和侧壁，呈散在分布，互不融合。

02

护理评估

生理评估

生命体征

患者体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

子宫大小

子宫三径线测量为：长10cm，宽7cm，厚6cm，与正常妊娠12周大小相当，提示子宫增大明显。

肌瘤部位

通过妇科检查，发现子宫质硬，有压痛，肌壁间可触及多个结节，表面光滑，活动度良好。

心理社会评估

心理状态

患者表现出焦虑情绪，担心肌瘤影响生育及身体健康，对手术效果存在疑虑，情绪波动较大。

社会支持

患者来自农村，家庭经济条件一般，社会支持系统薄弱，主要依靠家庭成员及朋友支持。

生活压力

患者工作压力大，经常加班，生活作息不规律，存在一定的生活压力，可能影响术后恢复。

并发症评估

感染风险

患者近期有感冒症状，体温37.5℃，白细胞计数10.5×10^9/L，提示存在潜在感染风险，需加强术后感染预防。

贫血情况

患者血红蛋白水平为90g/L，提示存在轻度贫血，需评估月经失血量，并考虑输血治疗。

高血压风险

患者有高血压家族史，血压波动在135/85mmHg，需密切监测血压，必要时调整药物治疗，预防高血压并发症。

03

护理目标

整体护理目标

缓解症状

减轻患者腹部坠胀、痛经等症状，改善生活质量，使患者疼痛评分降低至3分以下。

促进恢复

促进患者术后身体恢复，包括生理和心理层面，确保患者顺利度过围手术期。

预防并发症

预防术后感染、贫血等并发症的发生，确保患者安全，降低术后并发症发生率至5%以下。

具体护理目标

术前准备

完成术前检查，确保患者身体状况适合手术，完成备皮、消毒、留置导尿等术前准备工作，确保手术顺利进行。

术后护理

术后24小时内严密观察生命体征，维持引流管通畅，防止感染，确保尿量达到每小时30ml以上，监测体温，预防术后发热。

功能恢复

鼓励患者早期活动，促进肠蠕动恢复，术后3天内进食流质，逐步过渡至半流质饮食，观察排便情况，预防便秘。

04

护理措施

术前护理

健康教育

向患者讲解手术过程、术后注意事项及可能出现的并发症，提高患者对手术的认知和配合度，减轻焦虑情绪。

心理支持

关注患者心理状态，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，确保患者情绪稳定，有利于手术恢复。

术前准备

完成术前各项检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保患者符合手术条件。同时，指导患者进行术前禁食禁饮，做好皮肤准备。

术中护理

病情观察

术中密切监测患者生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，确保患者术中安全。手术时间超过2小时时，注意补充电解质和液体，预防电解质紊乱。

体位管理

根据手术需要调整患者体位，保持舒适和安全，避免压迫重要血管和神经，如子宫托举体位，减少对子宫血管的压迫。

器械配合

与手术团队紧密配合，确保手术器械的准确传递和及时供应，保证手术的连续性和效率，避免因器械准备不足影响手术进程。

术后护理

病情监测

术后每小时监测生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温，维持血压在正常范围，呼吸频率在12-20次/分。密切观察伤口有无渗血和感染迹象。

引流管理

保持引流管通畅，定时记录引流液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生，预防血肿和感染的发生。术后24小时内，引流液量应逐渐减少。

活动指导

鼓励患者在术后6小时内下床活动，促进血液循环和肠蠕动恢复，预防下肢静脉血栓和便秘。术后第1天开始，进行适度的床上活动和深呼吸锻炼。

05

护理效果评价

生理指标评价

体温变化

术后体温恢复正常，波动在36.5-37.2℃之间，提示感染风险低。体温持续升高或下降