纳米医学：纳米材料调节皮肤角质层屏障功能课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米材料调节皮肤角质层屏障功能课件

（注：本文以临床护理工作者视角撰写，结合真实案例与实践经验，内容经医学伦理审查，患者信息已匿名处理。）

01ONE前言

前言站在治疗室的窗前，看着对面皮肤科门诊外排起的长队，我总忍不住想起三年前那个因“反复皮肤瘙痒、脱屑10年”就诊的王女士。她撸起袖子时，前臂皮肤像干涸的河床——粗糙、皲裂，甚至渗着血丝。那时我刚接触纳米医学在皮肤护理中的应用，内心满是疑惑：“这些比头发丝还细千倍的‘小颗粒’，真能修复受损的皮肤屏障？”

皮肤是人体最大的器官，而角质层作为其“第一道防线”，由10-15层扁平角质细胞和细胞间脂质（神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸）构成“砖墙结构”，承担着锁水、防外界刺激、抵御微生物入侵的核心功能。临床中，特应性皮炎、银屑病、敏感性皮肤等常见问题，本质都是角质层屏障功能受损——经表皮失水量（TEWL）升高、角质层含水量下降，导致皮肤干燥、瘙痒、炎症反复。

前言传统护理手段（如普通保湿霜、激素软膏）存在局限性：普通霜剂难以穿透致密的角质层，有效成分滞留表皮浅层；激素虽能快速抗炎，却可能破坏脂质代谢，形成“越用越薄”的恶性循环。直到纳米医学介入——脂质纳米粒、纳米乳、固体脂质纳米载体等技术，让活性成分（如神经酰胺、透明质酸、抗炎药物）能精准渗透至角质层深层，修复“砖墙”结构，同时降低药物刺激性。

王女士的案例，正是这一技术的“试金石”。从她入院到出院的30天里，我们团队全程参与护理，见证了纳米材料如何“重塑”她的皮肤屏障。这段经历让我深刻意识到：纳米医学不仅是实验室的“黑科技”，更是临床护理中触手可及的“修复工具”。

02ONE病例介绍

病例介绍2022年9月，42岁的王女士因“全身皮肤干燥、瘙痒加重1月”收入我科。她是一名中学教师，常年接触粉笔粉尘，10年前因“面部敏感”确诊“特应性皮炎”，此后反复使用激素软膏（最长连续使用3个月），近1年出现“激素依赖性皮炎”——停用激素后，面部、四肢皮肤发红、脱屑、剧烈瘙痒，夜间无法入睡，曾自行用冰块冷敷缓解，导致皮肤屏障进一步受损。

入院时查体：面部皮肤菲薄、可见红血丝（毛细血管扩张）；双前臂、小腿伸侧皮肤干燥、脱屑，局部有抓痕及血痂；躯干皮肤散在淡红色丘疹。辅助检查：TEWL（经表皮失水量）检测显示，前臂部位TEWL值为32g/(hm2)（正常10），角质层含水量仅18%（正常30%-50%）；皮肤镜下可见角质层裂隙增宽，细胞间脂质流失。

病例介绍王女士自述：“晚上痒得睡不着，抓出血才稍微缓解，现在连粉底都不敢擦，怕刺激。”她的焦虑显而易见——因皮肤问题影响教学，学生家长曾私下询问“老师是不是得了传染病”；丈夫虽体贴，却无法理解“涂点药膏怎么就好不了”。

这不是单纯的“皮肤问题”，而是生理与心理的双重折磨。我们的目标不仅是修复角质层，更要帮她重建对皮肤健康的信心。

03ONE护理评估

护理评估面对王女士，护理评估需从“屏障功能-症状-心理-生活方式”四维展开。

皮肤屏障功能评估客观指标：使用DelfinTewameterTM300检测TEWL（面部28、前臂32、躯干25），CorneometerCM825检测角质层含水量（面部22、前臂18、躯干25），均提示重度屏障受损。

肉眼观察：皮肤干燥度（VAS评分8分，0-10分）、脱屑程度（前臂可见片状白色鳞屑）、是否存在炎症（面部红斑，压之褪色）。

症状评估瘙痒程度：采用NRS数字评分法（0-10分），王女士白天为5-6分，夜间加剧至8-9分，影响睡眠（匹兹堡睡眠质量指数PSQI=12，7为异常）。

疼痛：抓痕处触痛（VAS3分），无感染（局部无渗液、无异味）。

心理社会评估焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑），主要因“外貌影响职业形象”“担心无法治愈”。

社会支持：丈夫陪伴，但缺乏疾病认知；同事、学生无明显歧视，但患者自我回避社交。

生活方式评估清洁习惯：每日用热水（45℃以上）洗脸2次，使用皂基洁面乳（pH9-10）；1护肤习惯：依赖激素软膏（地塞米松乳膏），未规律使用保湿剂；2环境因素：教室粉尘多，冬季暖气开放（湿度30%）；3饮食：喜辛辣，每日饮水约800ml（不足）。4这些评估结果像一张“地图”，标注了屏障受损的“重灾区”和诱因，为后续护理诊断和措施提供了依据。5

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出5项核心护理诊断（按优先级排序）：01舒适的改变：瘙痒，与炎症介质释放及屏障破坏有关（目标：1周内夜间瘙痒评分≤5分，睡眠质量改善）；03知识缺乏：缺乏皮肤屏障保护